慢性蝶窦炎怎么办，药物治疗来助力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位游泳爱好者，经常在大湖里面游泳，在最近一次游完泳后开始出现头痛、流鼻涕、嗅觉减退的症状。遂前往我院就诊，经过一系列的检查，可以确诊患者为慢性蝶窦炎。患者通过药物进行治疗，并且结合鼻腔护理，因此治疗后患者症状逐渐缓解，病情基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】慢性蝶窦炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/8/2

【治疗方案】药物治疗（泼尼松龙片、阿奇霉素片）+鼻腔护理

【治疗周期】持续药物治疗六个月，第1月、3月、6月时随访

【治疗效果】患者头痛、流鼻涕、嗅觉减退逐渐消失，病情得到改善

一、初次面诊
今天来了一位男性患者，我看见患者进来的时候愁眉苦脸的。我连忙问他怎么回事，经过他的自述，了解到患者是一名游泳爱好者，不管是夏天还是冬天，都经常去游泳，而且尤其喜欢去一些大湖里游泳。但是自从最近一次游泳完后回家，患者就总感觉头痛、流鼻涕，患者以为是感冒，前往门诊拿了对应的药，服用后效果仍然不好。并且又出现嗅觉减退、流鼻血的症状，于是患者前来就诊。我先给患者进行体格检查，可见鼻腔黏膜充血，并无糜烂、增生物，鼻中隔无偏曲，蝶窦按压疼，其他均无异常；脑部CT也未见异常；鼻窦CT，可见筛窦黏膜增厚、筛顶无骨质破坏。综合考虑后，我考虑为慢性蝶窦炎。

二、治疗经过
患者听到确诊为慢性蝶窦炎后很是吃惊，我向他解释，由于患者有长期游泳的习惯，并且还经常在大湖里面游，大湖里的水并没有经过杀菌消毒，含有许多细菌和寄生虫，当身体出现免疫力下降时，这些有害物质就趁虚而入，于是就会使得窦口阻塞导致蝶窦内感染。患者清楚病情后表示愿意配合我们的治疗。考虑到患者并未出现筛顶骨质损坏的情况，说明病情还不算很严重，并没有优先考虑手术治疗，于是为患者选择药物治疗一周，并且在第一、三、六个月后进行随诊。由于慢性蝶窦炎主要是局部发生感染，于是给予患者服用泼尼松龙片，这是糖皮质激素类药物，具有显著的抗炎、抗水肿的作用，还能够调节电解质平衡，能够缩小患者炎症的范围，并且给予患者服用阿奇霉素片，这是大环内酯类药物，能够改善患者鼻腔充血的情况。另外，患者有流鼻涕的情况，于是安排患者使用生理盐水冲洗鼻腔。我告诉患者服用药物后，可能会出现昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛等不良反应，如果出现不良反应，患者要告知我。在每次随诊时，我都为患者进行鼻腔生理盐水冲洗，同时会为患者进行相应的检查，了解其病情恢复的情况，及时为患者调整药量。我还叮嘱了患者一些注意事项。
三、治疗效果
由于患者积极配合我们的治疗方案，并且回家后都做好了护理工作，于是疾病开始好转。患者在用药一周后前来复查，告诉我说自己能够明显感觉精神好多了，并且还面带微笑。我还了解到患者头痛、鼻涕的症状逐渐缓解，嗅觉基本恢复正常。并且在后期的随诊中，对患者进行体格检查，鼻腔黏膜无明显充血，蝶窦按压也并无异常疼痛。鼻窦CT检查结果显示较前有明显的好转，说明患者的病情基本已经改善。
四、注意事项
在患者治疗以及后期的随诊中，我都比较担心患者病情复发，于是我一直嘱咐患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在家里要注意休息，保证充足的睡眠时间。在疾病还未完全好转期间，不能再进行游泳了。平时可以适当地做其他运动锻炼身体，如打太极、散步等，能够增强体质。
2.患者回家后如果出现不适症状，都可以咨询我，并且需要在第1、3、6个月后前往我院进行复查。
3.在这期间，患者要避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、芥末、大蒜等，饮食要注意清淡，可以适当吃蔬菜粥、面条、骨头汤等。
五、个人感悟
鼻窦包括蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦，在蝶窦区域受到细菌、寄生虫等感染，容易引发炎症，进而可能会出现头痛、流鼻涕、嗅觉消退等症状。病例中的这位患者也就是平时喜欢游泳导致细菌进入蝶窦而引发出现身体不适的症状，于是患者前往我院进行就诊。因此，我建议大家平时要注意避免细菌感染，适当锻炼身体增强体质，如果出现不适症状做到早发现早治疗。