通过糖皮质激素治愈嗜酸性胃肠炎一例

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者近日内突然出现全腹阵发性胀痛，伴随着恶心、呕吐胃内容物，并且还会有腹泻的情况，经过检查后确诊为嗜酸性胃肠炎，我主要给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甲泼尼龙片、色甘酸钠进行治疗，经过治疗后患者全腹阵发性胀痛，伴随着恶心、呕吐胃内容物，以及功能性腹泻的情况得到了较好地改善。

【基本信息】性别：男，年龄：46岁

【疾病类型】嗜酸性胃肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/22

【治疗方案】药物治疗（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、甲泼尼龙片、色甘酸钠）

【治疗周期】住院治疗16天，一个月门诊随访

【治疗效果】全腹阵发性胀痛，伴随着恶心、呕吐胃内容物，以及功能性腹泻的情况得到了较好地改善

一、初次面诊
患者自述近日内突然出现全腹阵发性胀痛，伴随着恶心、呕吐胃内容物，并且还会有腹泻的情况，无发热，遂至我院就诊。随即我安排查体，结果为神志清醒，心肺听诊无特殊情况，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音5～6次/min。查腹部平片显示中上腹肠管少量积气积液，腹部B超显示肝胆脾胰未见明显异常声响，胃镜显示十二指肠充血肿胀。行上下腹部CT显示食管下段、胃底贲门部及胃体部胃壁改变以及十二指肠降段囊带状凸起，腹腔及肠管见多量积液，肠管管壁水肿增厚，肝外胆管及主胰管扩张，双肾多发囊肿，附见两侧少量胸腔积液并两肺下叶轻度膨胀不全。根据患者的症状以及检查结果，肠黏膜组织病理学检查中存在严重的嗜酸粒细胞浸润。我将其诊断为嗜酸性胃肠炎。

二、治疗经过
由于患者的症状较急，我判断患者需要立马住院接受治疗。经过与患者以及患者家属沟通以后，患者同意住院治疗。针对嗜酸性细胞胃肠炎，其临床治疗主要以糖皮质激素治疗，最为有效。我首先采用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，等待患者病情稳定，急性症状得到了较好地改善，给予患者甲泼尼龙片进行治疗，继续对患者身体提供支持，减轻嗜酸性胃肠炎病情，巩固治疗效果。同时给予色甘酸钠进行治疗，这种药物能抑制肥大细胞脱颗粒，防止组胺的释放，进而达到治疗嗜酸性胃肠炎的目的。
三、治疗效果
经过16天的治疗以后，患者出现的全腹阵发性胀痛，伴随着恶心、呕吐胃内容物，以及功能性腹泻的情况得到了较好地改善，嗜酸性胃肠炎病情得到了较好地控制。此时我安排患者复查血常规，结果显示为WBC4.3×10^9/L，N51.9%，E2.8%。复查胃镜结果显示十二指肠降部黏膜炎症消失，病理检查结果显示嗜酸粒细胞浸润情况基本改善。根据患者的症状以及检查结果，我判断患者的嗜酸性胃肠炎病情基本治愈，遂安排患者出院在家休养。
四、注意事项
虽然患者的病情已经基本治愈，我感到由衷地开心，但是患者大病初愈，出院以后仍然需要注意以下事项：
1.饮食需要口味清淡，可以多吃易消化的食物，如蔬菜汤、软烂面条、小米稀饭、米粥等。不建议吃辛辣、刺激、油腻的食物。
2.患者还可以多吃维生素、蛋白质丰富的食物，可以适当吃煮鸡蛋、鱼肉、瘦肉、西红柿、芹菜、苹果、香蕉等，摄入足够营养物质，防止营养不良，有利于肠胃修复。
3.患者注意休息对身体康复有很大好处，身体情况逐渐好转后随之增加活动量，一般应避免重体力活动，避免加重身体负担。
五、个人感悟
嗜酸性胃肠炎是一种较少见的消化系统疾病。嗜酸性胃肠炎以胃肠道嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。而本例患者出现嗜酸性胃肠炎后，主要表现出全腹阵发性胀痛、恶心、呕吐、功能性腹泻等症状，临床上一般采用糖皮质激素进行治疗。嗜酸性胃肠炎若治疗不及时，会导致肠梗阻等。但是患者患有嗜酸性胃肠炎时经过积极治疗，一般预后较好，能够达到治愈目的。