皮肤恶性肿瘤术后发生转移，原来是黑素瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者十年前发现左下腹黑痣，未重视，后来黑痣变大，在当地医院行手术切除，术后病理检查提示恶性皮肤肿瘤，未予以处理，术后2月就变成了包块。经检查，我院采用腹股沟肿瘤切除术治疗，术后病理检查提示黑素瘤，已发生转移，再配合甲磺酸达拉非尼胶囊、曲美替尼片联合进行靶向治疗，效果较好，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：63岁

【疾病类型】黑素瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/8/9

【治疗方案】腹股沟肿瘤切除术+靶向治疗（甲磺酸达拉非尼胶囊、曲美替尼片）

【治疗周期】住院治疗15天，术后长期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情得到控制

一、初次面诊
患者是一名中年男性，进入诊室时，我打量了一圈，面容和躯体没有体现出不适。我打了个招呼后，让患者坐下，他先是拒绝了，我正疑惑时，又赶紧解释道，需要先看看腹部的情况，坐下来不方便。患者掀开衣摆露出腹部后，我发现他的左侧腹股沟区有一突出包块，大小约3.5cm×2cm，问及具体情况，患者说十年前发现左下腹黑痣，一直未重视，后来黑痣变大，在当地医院行手术切除，术后病理检查提示恶性皮肤肿瘤，未予以进一步处理，术后2月就变成了包块，于是前来我院就诊。
为了明确包块的具体位置和病变区域，我开具了彩超的检查清单，提示患者的左侧腹股沟区淋巴结肿大，我还告知家属将第一次手术的病理检查结果带过来，经确认患者所述无误，结合症状表现，以恶性皮肤肿瘤收入我院治疗。
二、治疗经过
我告知患者及其家属，之前的手术确实切除了病灶，但是没有进行后续治疗和复查，如今复发，需要二次进行手术，明确具体情况，以免发生远处组织及器官转移，患者及其家属表示希望尽快接受治疗，一致同意了我的方案。
我先让患者完善了血常规、凝血功能、心电图等术前检查，均无明显异常，于是择期在局部麻醉下进行了腹股沟肿瘤切除术切除病灶，手术进行很顺利，术后病理检查提示黑素瘤，属于恶性肿瘤，已经发生腹股沟淋巴结转移。术后患者稍恢复，我告知患者及其家属实际情况，需要考虑进行靶向治疗，取得同意后，采用甲磺酸达拉非尼胶囊联合曲美替尼片做切除病灶后的辅助治疗，可以起到一定的抗肿瘤的作用。

三、治疗效果
患者的病灶基本被切除，左侧腹股沟区突出包块消失，术后切口护理较好，没有出现红肿、渗出等情况，患者和家属总算放心了。住院治疗15天后，经复查彩超，患处恢复良好，无新生物，患者的身体日渐恢复，说明治疗效果较好，准予其出院。
四、注意事项
患者出院时，我和家属都很开心，但我还是反复叮嘱他们，黑素瘤可能还会复发，需要做好日常护理和复查工作。首先，患者应该定期回我院进行靶向治疗，有助于病情的稳定和身体恢复；每年至少进行1次皮肤检查，定期行皮肤和淋巴结自检；平时要注意皮肤的清洁，避免阳光直射患处，不要接触刺激性物质；加强营养摄入，饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激的食物，以免对皮肤产生刺激。
五、个人感悟
黑素瘤就是黑色素细胞过度增殖或者恶性增殖引起的一种高度恶性肿瘤，多见于皮肤白皙、多发痣、有发育不良痣、过度紫外线照射等人群，相对来说预后较差。该患者病情比较严重，恶性肿瘤转移一般都是保守治疗，我比较担心他的情况，好在患者及其家属对治疗很上心，没有因此气馁，我也经常鼓励患者，最终才取得了较好的治疗效果。