便血伴随着功能性腹泻，可能是危险的小肠重复畸形

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者十余天前无明显诱因出现腹痛，并且在数日前出现了血便，为鲜血便或黑便，并且伴随腹泻的症状，经过检查后确诊为小肠重复畸形，治疗上主要采取开腹探查术、小肠重复畸形切除术进行治疗，经过治疗后患者身体症状明显好转，腹痛、便血等症状消失，功能性腹泻症状得到了较好地改善。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】小肠重复畸形、功能性腹泻

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/10/7

【治疗方案】手术治疗（开腹探查术、小肠重复畸形切除术）

【治疗周期】住院治疗21天，定期门诊随访

【治疗效果】患者身体症状明显好转，腹痛、便血等症状消失，功能性腹泻症状得到了较好地改善

一、初次面诊
患者十余天前无明显诱因出现腹痛，以脐部右侧为主，阵发性加重的症状，并且在数日前出现了血便，为鲜血便或黑便，并且伴随腹泻的症状，遂至我院就诊。随即我安排查体，患者体温37.2℃，呈急性病容。血常规检查HGB105g/L，我初步怀疑是病菌或寄生虫感染引起的，但是便常规检查未发现寄生虫或病菌感染，于是我安排小肠气钡双重造影，在患者口服对比剂后，跟踪观察各组小肠至回盲部，可见部分小肠位于升结肠右外侧，并见一长约20cm的肠管自小肠肠壁发出且两者呈横行“T”形关系，该肠管末端为盲管，黏膜明显紊乱，肠壁毛糙，尚可见扩张充盈。余段小肠未见异常，回盲瓣开放。

二、治疗经过
通过一般检查仍不确定患者病因，此时治疗上一般会采取开腹探查术。我将这一情况与患者以及患者家属告知以后，患者表示十分担忧，我劝说患者手术风险不大，让患者不必太过担心，随后安排患者住院接受治疗。我首先让患者进行了术前检查，明确患者身体无其他异常，可以接受手术治疗以后，安排患者进行开腹探查术，取右上腹经腹直肌切口入腹，探查腹腔，小肠较短长约3m，部分小肠位于升结肠右侧，距回盲部约60cm可见一长约20cm的肠管自小肠肠壁发出且两者呈横行“T”形关系，该肠管末端为盲管。术中诊断为小肠重复畸形，之后进行小肠重复畸形切除术，切除掉局部畸形部位，改善小肠重复畸形症状。
三、治疗效果
经过21天的住院治疗以后，患者身体症状明显好转，腹痛、便血等症状消失，功能性腹泻症状得到了较好地改善。手术后患者的伤口不断恢复愈合，此时患者的伤口恢复情况良好，没有出现术后伤口感染的情况。根据患者的症状以及身体恢复情况，我判断患者小肠重复畸形症状基本治愈，根据患者以及患者家属的意愿，我安排患者办理出院并在家休养，促进身体进一步恢复。
四、注意事项
患者在进行了小肠重复畸形术后，身体还没有完全恢复。为了促进身体尽快恢复，我提醒出院以后注意以下事项：
1.通常情况下，小肠重复畸形术具有肠粘连的可能，因此，在饮食和运动方面需要多加关注，一旦出现不适需要立即前往医院诊治。
2.饮食一定要清淡，少吃多餐，不要吃油腻辛辣刺激的食物，保持大便通畅，多喝酸奶，同时薏米对患者也有一定的好处。
3.患者出院后不可以长时间在床上躺着，可以适当起床进行锻炼，有利于身体尽快恢复，帮助提高身体素质。
五、个人感悟
小肠重复畸形是指在小肠近系膜侧出现一种圆形或管状结构的空腔器官，其与邻近小肠有同样的组织结构，血液供应也非常密切。此病对患者身体的损伤较大，例如本例患者就出现了严重的便血症状，危害患者的身体健康。通常情况下，出现小肠重复畸形时，患者不能拖延病情，应当尽快到当地医院就诊，矫正其畸形状态，避免严重的生理损伤。