下肢疼痛还伴有肿块，警惕骨肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名31岁的男性患者，去年四月份的时候，左膝关节无明显诱因出现了疼痛不适，结合患者的实际症状和检查结果综合分析，确诊为骨肿瘤。患者采用骨肿瘤手术和肿瘤型人工关节置换手术来治疗，术后使用注射用头孢他啶、顺铂注射液及盐酸多柔比星注射液进行治疗。患者复查时一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：31岁

【疾病类型】骨肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/1/5

【治疗方案】骨肿瘤手术+肿瘤型人工关节置换手术+注射用头孢他啶+顺铂注射液+盐酸多柔比星注射液

【治疗周期】住院治疗1个月，3个月后复查

【治疗效果】患者复查时一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
患者男，31岁，是一名销售经理，平时工作非常忙，经常熬夜加班，饮食不规律。在去年四月份的时候，他的左膝关节无明显诱因出现了疼痛不适，活动后症状就会加重，休息可以缓解。没有放射痛，但是伴有夜间痛，活动受限，无晨僵。当时患者觉得并没有影响自己的生活，没有去医院进行诊治。但是近日疼痛加重，于是便来我院就诊。
我对患者进行体格检查，发育正常，营养良好，面容正常，神志清楚，精神尚可，但左胫骨可触及一肿块，周围软组织稍肿胀。随即我询问患者有无既往病史，患者否认吸烟饮酒史，也否认了高血压、心脏病和糖尿病。然后我安排患者进行X线检查和CT平扫，X线显示左膝胫骨髁病变，考虑病理性骨折；CT平扫显示左膝胫骨上段骨质破坏并软组织肿块，合并病理性骨折，倾向于偏良性或低度恶性肿瘤。我结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为骨肿瘤。

二、治疗经过
我向患者及其家属说明了病情，患者当时就神色紧张，随后我建议患者通过骨肿瘤手术和肿瘤型人工关节置换手术进行治疗，术后做一个病理检查来明确是否是恶性肿瘤，患者及其家属同意了我的建议，并且积极的办理了住院手续。术前我为患者安排了血常规、凝血四项、肝功能、肾功能、心电图等检查，检查结果没有不能进行手术的异常情况，随后入院第三天为患者安排了手术。
手术在全麻的状态下进行，切除过程较为顺利，肿物切除后我进行了止血并进行缝合。手术后我给予患者注射用头孢他啶进行抗感染治疗，并对切除的肿物进行了病理检查，检查结果显示为恶性肿瘤，随后我为患者安排了化疗，使用顺铂注射液和盐酸多柔比星注射液，以杀灭癌细胞。
三、治疗效果
患者手术过程很顺利，安全返回病房后继续抗感染治疗。患者住院1个月后觉得自己恢复得不错，伤口疼痛不明显，想回家休息。观察到患者的伤口愈合良好，没有明显的红肿及渗液，而且患者觉得自己四肢肌力、感觉、血运无明显异常，没有其他特殊不适。我考虑到患者的病情平稳，准予出院，并嘱咐患者3个月后到我院来复查。
四、注意事项
患者出院后，我很是担心患者因护理不当导致病情恶化，所以再三叮嘱了患者注意以下事项：
1.出院后尽量休息三个月，避免剧烈活动、负重或外伤，在家时观察患肢感觉、血运等状况。
2.饮食方面重在补充足够的营养，可以多吃高蛋白、高维生素的食物，比如鸡蛋、瘦肉、菠菜、芹菜等，少吃辛辣刺激性食物。
3.骨肿瘤手术后易复发，因此患者要遵医嘱定期回医院复查，如果有不适症状，一定要及时就诊。
五、个人感悟
骨肿瘤好发于青壮年，骨肿瘤的主要症状为患肢进行性加重的疼痛和局部肿胀、肿块，局部肿块有压痛，病变的关节活动受限，可伴有相应部位肌肉萎缩、关节积液等。多数患者肿瘤很少穿过或穿破关节软骨，少数患者肿瘤体积较大，范围超过关节。但是只要经过及时、正规的治疗，骨肿瘤的患者绝大部分可治愈，预后良好。所以在此告诫广大患者，在出现不明原因的疼痛时不要忽视，一定要及时就医。