子宫内膜薄与闭经的相关性，不容忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位22岁的女性患者，从20岁开始就出现了月经量少，同时血色很黑，4个月前症状加重，出现闭经的症状，根据患者的综合情况和检查结果，初步确诊为子宫内膜薄引起的闭经。患者口服地屈孕酮片和戊酸雌二醇片进行治疗，整体治疗效果比较好，平时注意个人防护即可。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】闭经

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/10/4

【治疗方案】地屈孕酮片+戊酸雌二醇片

【治疗周期】药物治疗9个月，门诊随访

【治疗效果】月经周期基本规律，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日下午，我正在坐诊，一位女性在其家属的陪伴下来到我的面前，只见她眉头紧蹙，两只手紧紧相互紧握。据患者自述，她今年22岁，大三，从20岁开始就出现了月经量少，基本上只有前两天有血，一天的量也只有两瓶盖大小，同时血色很黑，期间吃了中药进行调理。但是4个月前，症状加重，出现闭经的情况，整个人也越来越烦躁，还伴有周期性下腹痛的症状，所以前来就诊。
我安排患者进行血常规检查，未见明显异常，然后安排患者进行彩色超声检查，显示子宫、附件未见明显异常，但是在彩色超声检查图文报告单上，我发现患者的子宫内膜厚0.1cm（单层），说明子宫内膜薄。通过患者的实际症状和检查结果，初步确诊为子宫内膜薄引起的闭经。

二、治疗经过
我如实将检查结果和诊断结果向患者及其家属说明，患者表示不理解，她说子宫内膜薄怎么会引起闭经呢？我向患者及家属解释道，正常情况下，子宫内膜厚度是伴随月经周期变化而发生改变的，月经结束时子宫内膜最薄，约0.5cm左右。患者的子宫内膜厚度明显不在正常范围内，这会导致正常月经期间，子宫内膜不脱落，从而引起闭经。
然后我向患者说明她需要药物治疗，患者及家属表示了解并同意了我的治疗方案。我给患者开具了地屈孕酮片和戊酸雌二醇片口服，地屈孕酮片可以改善孕激素不足的情况，可使子宫内膜进入完全的分泌相；戊酸雌二醇片主要是对体内雌激素的营养补充。
三、治疗效果
患者在口服药物治疗1个月后，向我表示自己出现了药物的副作用，如食欲旺盛且困意很强，比较容易疲困。经常性的一天甚至是吃了正常情况下三倍的食物，仍感觉饿。在口服药物治疗5个月后复查，结果显示子宫内膜有增厚，激素水平有改善显示，患者也表示副作用的相关症状不明显。在口服药物治疗9个月后复查，患者表示自己的月经周期基本规律，月经量也比较正常。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
我很开心患者的病情好转，但是我还是比较担心患者的病情反复，所以我再三嘱咐患者注意以下事项：
1.如果出现副作用，如暴食、嗜睡等，建议尽量控制食欲、合理安排每天的作息、适量运动，可以得到改善。
2.整个服药与恢复的周期，要注意自己的心态调整，可以主动找医生或者家属沟通。
3.切忌自主断药或者随意增加药物的剂量，以免影响药物的吸收，不利于疗效的发挥。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非某一疾病。患者出现闭经后需要引起重视，不要忽视引起闭经背后的各种原因。所以在此告诫广大患者，如果自身出现闭经的情况，要及时前往医院进行检查，明确病因后进行治疗。