高胆红素血症别着急，对症治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位出生5天的女性患儿，在出生后第4天发现皮肤黄染，根据患儿的综合情况和检查结果，确诊为高胆红素血症。患儿使用维生素K1注射液、酚磺乙胺注射液及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊进行治疗，配合新生儿光照疗法。复查结果显示身体比较健康，平时注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：0岁

【疾病类型】高胆红素血症

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/10/9

【治疗方案】维生素K1注射液+酚磺乙胺注射液+双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊+新生儿光照疗法

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】身体比较健康，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一日上午，我正在坐诊，一位穿着病员服的年轻女性，抱着一个宝宝来到我的面前。据年轻女性自述，她是宝宝的妈妈，5天前在我院生产下一个女宝宝。我仔细询问患儿的生产情况，患儿的家属说，患儿胎膜早破13小时出生，羊水清亮，胎盘正常，患儿脐带绕颈一圈，有宫内窘迫的情况，无窒息，出生后第4天发现皮肤黄染。
随即我对患儿进行查体，患儿全身皮肤黄染，可见少量红色皮疹，精神反应较好。询问患儿的大小便情况得知，大便呈墨绿色，小便清澈颜色淡黄，可排除先天性肝脏疾病。患儿无抽搐，无突发突止的脑性尖叫，用手弹患儿足底后，患儿哭声洪亮。患儿心脏听诊心音有力，节律规整，没有听到病理性杂音。然后我安排患儿进行实验室检查，显示总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都超出正常范围。结合患儿的实际症状和检查结果，初步确诊为高胆红素血症。

二、治疗经过
我将检查结果和诊断结果给患儿的家属说明后，患儿的家属一直在哭，我便安慰患儿的家属，高胆红素血症在宝宝中的发病机率较高，但是不用担心，及时对症治疗后，恢复效果较好。患儿的家属在我的安慰下，情绪逐渐稳定，于是我向患儿的家属说明我的治疗方案是住院治疗期间，使用药物治疗加物理治疗，患儿的家属表示了解并同意了我的治疗方案。
患儿在入院当天，我安排患儿完善各项检查，磁共振检查和胸透检查未见明显异常，排除是由于体内出血或感染引起；患儿葡萄糖-6-磷酸酶正常，排除葡萄糖-6-磷酸酶缺乏引起的。我考虑是患儿血型与母亲血型不合，从而引起的高胆红素血症。我决定给患儿使用维生素K1注射液和酚磺乙胺注射液来预防出血，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊来调节肠道菌群，维持人体肠道正常的生理功能。此外，我还决定给患儿安排新生儿光照疗法的方式来帮助患儿退黄。
三、治疗效果
经过2天的综合治疗，患儿无吐奶，精神反应可，无抽搐及尖叫；大便绿糊，小便正常；全身皮肤黄染减轻，测定患儿胆红素的数值接近正常。住院治疗第5天复查，患儿对光反射灵敏，无三凹征，呼吸运动欠规则，呼吸音粗，听诊无肺部啰音；心音有力，节律整齐，未闻及病理性杂音，四肢肌张力正常。患儿恢复较好，准予患儿出院，回家进行观察。
四、注意事项
由于患儿出生不久，我比较担心患儿的病情比较容易反复，所以我还是再三嘱咐了患儿的家属要注意以下事项：
1.患儿在治疗期间，家属应注意观察患儿是否有气促、尖叫等不良反应的出现，若出现应及时到医院检查并治疗。
2.患儿较小，难以配合服药，在喂药时可以少量多次喂药，也要注意避免引起患儿呛咳。
3.注意保暖，合理喂养，注意皮肤、口腔及脐部护理。疾病痊愈后，按时进行预防接种。
五、个人感悟
通过对患儿的治疗，我有了一些感悟，宝宝患有高胆红素血症后容易对身体健康不利，所以在此告诫广大家属，在宝宝出生后除了早开奶以外，要多喂奶，此时宝宝的排便增多，黄疸不容易升高；如果进食过少，会导致黄疸过早出现，并且黄疸程度比较深。此外，还应让宝宝多晒太阳，加速胆红素代谢。若患儿的皮肤黄染不退并出现反复的情况，要及时前往医院进行治疗。