小孩吐词不清，可能是脑性瘫痪导致的语言障碍

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一个7岁的小男孩，肢体功能正常，没有明显运动功能、感觉功能障碍，因吐词不清于我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为语言障碍，与脑性瘫痪有关。与患者家长沟通后，使用注射用鼠神经生长因子进行治疗，并长期进行康复治疗。治疗1个月后患者语言能力有所改善，继续进行治疗。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】语言障碍、脑性瘫痪

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2020/6/27

【治疗方案】注射用鼠神经生长因子+康复治疗

【治疗周期】治疗1个月，1个月后复查，根据复查结果继续治疗

【治疗效果】语言能力有所改善

一、初次面诊
“医生，麻烦看看我的孩子是怎么了。”说话的是患者的父亲，整个人特别斯文，彬彬有礼，右手牵着我今天要接诊的患者。患者的父亲告诉我，患者大概在2年前，开始出现吐词不清的情况。我问患者是否存在运动功能、感觉功能障碍的情况，患者父亲否认了。
我先给患者进行了体格检查，显示患者体温正常，营养中等，吐词不清晰，构音与发音障碍，期间还不停地与患者交流，发现患者发音不准、咬字不清，可以做简单的交流，和同龄人相比要迟钝一些，考虑是语言障碍。然后我为患者完善血常规，未发现明显异常。为了排除患者言语器官方面的问题，我给患者进行了喉镜检查，舌系带、声带未发现明显异常。看到这个结果，我怀疑患者可能存在脑性瘫痪的情况。于是安排患者进行磁共振检查、脑电图，磁共振检查显示内囊前肢T1WI高信号未见显示；脑电图轻度异常，说明患者是脑性瘫痪。结合患儿的症状和检查结果，语言障碍诊断明确，是脑性瘫痪导致的。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者父亲，他看起来特别惊讶，觉得自己孩子看起来挺正常的，除了话说不太清也没什么别的症状。没等我安慰他，他就已经自己稳定好了情绪，问我应该怎么治疗。我告诉他主要是进行康复训练和药物治疗，患者父亲同意了我的治疗方案。
在查明患者无药物过敏史后，我给患者开具了注射用鼠神经生长因子，该药的主要成分是从小鼠颌下腺中提取的神经生长因子，可以促进神经损伤恢复，对治疗脑性瘫痪有一定的作用。除了药物治疗，我还安排患者进行康复治疗，包括语言表达训练、阅读理解及朗读训练、书写训练等，从而改善患者语言障碍的问题。
三、治疗效果
治疗1个月后，患者父亲带患者来复诊，我为患者做了一个全面的评估，患者语言能力有改善，精神状态也好了很多，与我交流时明显比治疗之前更流畅了。患者父亲告诉我，一直都在按时对患者进行康复治疗，患者现在已经可以口齿比较清晰地朗读一大篇文章了，他们一家人都对治疗效果很满意。看来治疗效果比较理想，可以继续治疗。
四、注意事项
患者来复诊时特别热情地给我打招呼，我也开心地回应他。等到检查完，患者父亲准备带患者离开医院时，我叫住他们，叮嘱他们一定要注意以下事项：
1.尽量减少患者视野范围内不必要的物品，以免分散患者的注意力，影响康复治疗的效果。
2.日常应该为患者创造安静、舒适的环境，同时注意室内通风。
3.在为患者进行康复治疗时，不要逼迫患者，要让患者保持积极乐观的态度，做到劳逸结合。
4.让患者合理饮食，均衡摄入营养，有利于身体健康。
5.定期复查，如果出现异常，及时就诊。
五、个人感悟
语言障碍是指在构音、语畅、声音或综合以上各项有发生异常现象者，可能与脑部外伤、脑性瘫痪等因素有关。该患者就是脑性瘫痪导致的语言障碍，比较令人欣慰的是，患者的父母一直都在积极为患者进行康复治疗，没有因为治疗时间比较长而选择放弃。我作为一个医生，也希望大家在治疗疾病时不抛弃，不放弃，积极配合治疗，有助于疾病的恢复。