要小心，糖尿病也可能引起视神经萎缩

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：62岁男性患者，最近视力下降，使用眼药水无效，于是到我院检查。通过患者自述、磁共振成像，可以诊断为视神经萎缩。经患者及家属同意后，使用二甲双胍缓释片、胞磷胆碱钠片、甲钴胺片进行治疗。药物治疗3个月，患者视力有效提高，血糖也比较稳定，整体效果良好。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】视神经萎缩

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/2

【治疗方案】二甲双胍缓释片+胞磷胆碱钠片+甲钴胺片

【治疗周期】药物治疗3个月，定期复查

【治疗效果】视力改善、血糖稳定，病情有效控制

一、初次面诊
我第一次见到患者时，他自己杵着拐杖在前面走，女儿紧跟在他身后。我看到走得歪歪扭扭地准备想扶他坐下，他摇了摇手表示拒绝，看得出是位比较独立的患者，于是等他坐下后我给他倒了一杯温水，并问他身体哪里不舒服。患者休息一会儿后告诉我，他今年62岁，除了有10年糖尿病的病史外，其他方面都挺健康的。只是最近总是感觉眼睛越来越看不清了，特别是左眼，看什么都感觉被蒙上什么东西一样，但是没有其他不舒服的症状，所以就只是在药店买了眼药水，用了一段时间也没什么用，于是到我院检查。
听完患者的话，我马上给他安排检查，体格检查显示，患者营养中等，语言流利，查体合作，空腹血糖8.9mmoI/L，左眼眼压21mmHg，左侧眼底视乳头颜色苍白，有水肿广泛性充血的症状，周边可见激光斑，右眼无明显异常。我觉得有点像糖尿病引起的左眼视神经萎缩，于是给患者做核磁共振成像，结果显示无明显异常，可以排除颅内病变，基本可以诊断为视神经萎缩。

二、治疗经过
患者听到诊断结果后喃喃自语道：“怎么会是视神经萎缩呢，我还以为是老花眼呢。”家属也是比较紧张，连忙问我该怎么办。我耐心地安慰他们，并告诉他们视神经萎缩也不是非常严重的疾病，而且患者就医也比较及时，所以治疗难度相对较低。患者及家属听完我的话后脸色终于露出放心的表情。随后我告诉他们可以通过药物进行治疗，多次沟通后他们同意了我的治疗方案。得到同意后，我再次确认患者的过往病史以及药物过敏史，最后决定让患者在我的指导下服用二甲双胍缓释片来控制血糖，同时予以胞磷胆碱钠片和甲钴胺片来营养神经，改善患者视物不清的症状。
三、治疗效果
二甲双胍缓释片主要用于治疗糖尿病，有效地将患者的血糖控制在合理范围，而磷胆碱钠片和甲钴胺片都属于营养神经的药物，可以保护患者的视神经，有效改善患者视力下降的症状。我让患者一周一次复查，他的症状逐渐改善的同时也没有出现其他不适，服药3个月，患者如期来院复查，检查结果显示他的病情已经基本控制，整体治疗效果比较好。
四、注意事项
我高兴地将患者病情基本控制的好消息告诉他，患者也很激动，拉着我的手说了好几次感谢，同时我也不忘提醒他回家以后注意以下事项：
1.养成良好的卫生习惯，勤洗手，不用手揉眼睛，将洗脸用的毛巾放在通风处；
2.合理饮食，粗细粮均衡搭配，可以多吃新鲜的水果和蔬菜；
3.科学用眼，避免熬夜，以及长时间使用电视、电脑等电子产品；
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
患者从病情发作到症状明显改善，虽然治疗时间相对较长，但是整体的治疗效果比较好，我也感到十分开心。同时也想向大家介绍一下视神经萎缩，这是一种视网膜神经节细胞和其轴突发生病变的病症，常见表现是视力下降、视野变窄等，如果大家日常生活中出现以上症状，可能是视神经萎缩导致的，建议大家尽早到医院诊治，避免造成失明的严重后果。