营养摄入不均衡？小心视神经萎缩找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：65岁男性患者，近日突然出现视力下降、视野变窄的症状，于是到我院检查。通过患者自述、颅脑CT，可以诊断为视神经萎缩。经患者及家属同意后，服用甲钴胺片、维生素B1片进行治疗。患者服药3个月，视力有效提高，视野恢复正常，整体治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】视神经萎缩

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/8/7

【治疗方案】甲钴胺片+维生素B1片

【治疗周期】药物治疗3个月，定期复查

【治疗效果】视力明显改善，病情得到有效控制

一、初次面诊
那天我像往常一样接诊，突然有一位大爷被自己的女儿搀扶着进入诊室。“医生麻烦你了，请你看看我爸爸怎么了，他说自己眼睛看不清。”从家属的语气中，我听到了焦急和担心，于是马上扶患者坐下。休息一会后患者告诉我，他今年65岁，退休好几年了，不知道是年纪大还是什么原因，总觉得眼睛没有之前好了，昨天突然左眼就看不清了，休息一会后好点，但是到了晚上，感觉左眼又看不清了，视野也好像变小了，所以今天在家属陪同下到我院检查。
听完患者的话，我马上给他做检查，体格检查显示，患者神志清晰，语言流利，查体合作，左眼和右眼视力均为0.8，眼压也均为18mmHg，双眼角膜透明，晶体混浊。我思考了一下，认为左眼视神经萎缩的可能性比较大，于是我给患者做颅脑CT，结果显示无明显异常，随后我询问患者的饮食习惯，患者说自己有点挑食，爱吃肉，基本不吃蔬菜和水果，结合患者自述和检查结果，我认为患者是营养摄入不均衡引起维生素B族缺乏症而导致的视神经萎缩。

二、治疗经过
患者及家属听到视神经萎缩比较担心，连忙问我该怎么办。我拉着患者的手安抚他，好在来医院比较及时，属于比较早期的症状，病情不算严重，只要配合治疗，身体不适的症状可以有效改善，基本不影响日常生活。患者和家属听完后紧张的表情终于有所缓和，于是我提出通过药物进行治疗，得到了他们的同意。
随后，我询问患者的过敏药物和食物，根据患者实际情况，我让他在我的指导下服用甲钴胺片来营养神经，同时服用维生素B1片补充身体缺乏的维生素B，从而达到治疗视神经萎缩的目的。
三、治疗效果
甲钴胺片属于维生素类制剂，有营养外周神经、促进神经修复的作用，有效改善患者视物模糊、视野变小的症状；而维生素B1片主要用于预防和治疗维生素B1缺乏症，对于患者因为挑食引起的视神经萎缩有治疗作用。患者连续服药3个月来找我复查，他告诉我，自从开始服药后，看不清的情况越来越少，好像也没有视野变小的情况，感觉整体的治疗效果比较好。
四、注意事项
患者来找我复查时脸上洋溢着灿烂的笑容，与他交流后我的心情也变得十分好，但是我担心患者因为不注意日常调理而影响眼部健康，于是多次提醒他注意以下事项：
1.避免长时间使用电子产品或熬夜，早睡早起，保持充足的睡眠。
2.平时多吃新鲜的水果和蔬菜，特别是葡萄、西红柿、胡萝卜等；尽量少吃腌菜、腊肉等容易发霉的食物。
3.外出时戴有色眼镜，避免紫外线照射，从而刺激眼部，同时不用手揉眼睛。
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
看到患者病情得到控制，作为主治医生，我十分高兴和欣慰。同时想给大家科普一下视神经萎缩，这是视网膜神经节细胞和其轴突的一种病变，可能是视神经炎、颅内病变等原因造成的，也可能像我这位患者一样，因为挑食造成营养摄入不均衡而引起维生素B1缺乏症导致的。如果大家平时出现视力减退、视野变窄等症状，可能是视神经萎缩，建议大家及时到医院诊治，因为视神经萎缩严重时可能会造成失明的严重后果。