胸部受到撞击要警惕，可能导致血胸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的男性，骑电动车撞上电线杆，3小时后出现剧烈疼痛、呼吸困难症状，遂来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为血胸。与患者沟通后行胸腔闭式引流术，并进行输血，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。住院治疗8天后，患者病情稳定，拔管出院。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】血胸

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/7/22

【治疗方案】胸腔闭式引流术+输血+头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院治疗8天，住院期内门诊随访，定期复查

【治疗效果】病情稳定，拔管出院

一、初次面诊
这个患者虽然是慢慢走进诊室的，但是还是喘得厉害，我猜想患者可能呼吸比较困难。等到患者在椅子上坐定后，我问患者是什么情况。患者说他今天早上骑电动车去上班，路上突然窜出来一只小野猫，他为了躲开这只猫，结果撞上了电线杆。大概3个小时后感觉右胸特别痛，还感觉呼吸困难，所以请了假来医院。
我的猜想果然没错，我赶紧给患者进行了体格检查，显示右侧胸壁可见撞击后的瘀斑，呼吸音明显比左侧低。考虑患者受到了外伤，为了明确受伤情况和病因，我安排患者进行CT检查，提示右侧大量血胸，未见胸部骨折。结合患者的症状、检查结果以及外伤史，初步诊断是血胸。

二、治疗经过
为了进一步明确诊断，与患者沟通后在局部麻醉下行诊断性胸腔穿刺术，抽到了暗红色血液，血胸诊断明确。我将诊断结果告知患者，患者看起来忧心忡忡，我安慰他病情不算很严重，做胸腔闭式引流术，住院治疗就可以获得比较理想的治疗效果，然后详细交代了手术风险。听完我的话患者紧皱的眉头舒展开了，并同意了我的治疗方案。
紧接着我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，符合手术指征，在局部麻醉下行胸腔闭式引流术，术中发现右胸腔大量积血，将胸腔内的积血排出。而且手术过程中患者血压一度下降，于是通过输血保证术中循环稳定，手术顺利。因为手术存在一定的切口，为了避免发生感染，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。
三、治疗效果
手术后患者生命体质平稳，未出现感染症状。住院治疗4天后，复查胸部影像提示左侧胸腔内积液引流彻底，左肺完全复张。住院治疗8天后，患者疼痛、呼吸困难症状明显好转，精神状态也比较好，食欲正常，大小便正常。患者说自己想出院，我就给患者安排了出院检查，患者各项指标满足出院指征病情稳定，于是拔管出院。
四、注意事项
患者经过这段时间的治疗，整个人看起来精气神十足，看到患者这副模样，我也为他感到开心。我告诉他回家后的日常护理也不能忽视，要注意以下事项：
1.注意个人卫生，保持手术切口清洁、干燥，避免搔抓切口，以免造成感染。
2.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
3.尽量以清淡为主，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，以免影响手术切口恢复，可以适当食用白菜、苹果等新鲜的蔬菜和水果，保持大便畅通。
4.定期复查，如果出现不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血，通常最常见的原因之一就是胸部创伤，比如车祸、钝器打击等。该患者就是骑电动车撞上电线杆后造成胸部创伤，从而导致的血胸。虽然该患者在身体不适后及时来医院就诊，但是我还是希望他可以增强就医意识。在骑电动车撞上电线杆后，即使当时没有出现明显症状，还是建议前往医院进行相应的检查，因为可能只是表面无碍，如果不去医院检查，容易出现漏诊的情况，延误疾病的治疗。在此也想提醒大家，如果胸部受到撞击，可能会导致血胸，应该及时前往医院就诊。