女子术后出现气短、气促，原来是血胸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在我院确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后行经皮冠状动脉介入治疗，术后2天因惊吓剧烈咳嗽，出现面色苍白、呼吸急促、血压下降等症状。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为血胸。与患者家属沟通后行胸腔闭式引流术，并予以补液、扩容治疗、输血处理和药物治疗。住院7天后拔出胸腔闭式引流管，痊愈出院。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】血胸

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/7/24

【治疗方案】胸腔闭式引流术+补液+扩容治疗+输血+药物治疗（头孢呋辛酯片、硫酸氢氯吡格雷片）

【治疗周期】住院7天，住院期内门诊随访，定期复查

【治疗效果】痊愈出院

一、初次面诊
这天下午我正在整理病历，突然有一个护士来找我，说心内科那边有个患者需要我去看一下。我当时心里有些迷惑，不是心内科的患者吗，找我干嘛。不过还是患者的身体最重要，所以我赶紧跟着护士跑了起来。
等我到病房后，患者的主管医师告诉我，患者2天前在我们医院确诊了冠状动脉粥样硬化性心脏病，然后进行了经皮冠状动脉介入治疗。手术很顺利，术后患者血压稳定。今天查房的时候，患者说早上听到窗外一声巨响吓了一跳，然后开始剧烈咳嗽。大概2个小时之后感觉呼吸急促，复查心电图较术前无明显改变。1小时后症状加重，怀疑患者是手术后出现了血胸的情况，于是立即让护士来找我会诊。
二、治疗经过
为了尽快确定患者的情况，我马上给患者进行体格检查，显示患者神清、精神萎，面色苍白，血压下降，左肺部呼吸音低。然后为患者完善血常规，发现血红蛋白较术前下降约2g/L，可能存在出血的情况。因为患者查体显示左肺部呼吸音低，所以为了明确肺部情况，进行肺部的CT检查，提示左侧大量血胸。结合患者的症状和检查结果，血胸诊断明确。刚好这时候患者的家属前来医院看望患者，于是我立马向其说明患者病情，并表示需要进行手术治疗，患者家属同意了我的治疗方案。
我详细交代了手术风险，然后为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症后，在局部麻醉下行胸腔闭式引流术，将胸腔内的积血排出，并予以补液、扩容治疗、输血处理，维持血容量。术后予以头孢呋辛酯片预防感染。同时让患者停止服用经皮冠状动脉介入治疗后使用的达肝素钠注射液、盐酸替罗非班注射液、阿司匹林肠溶片，仅保留硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。

三、治疗效果
术后患者生命体征平稳，未出现感染情况。住院治疗3天后，患者血压稳定，精神状态良好，面色比以前红润多了，患者自述呼吸比较顺畅。住院治疗7天后，患者表现感觉自己状态很好，想请求出院。于是安排患者进行出院检查，患者各项指标满足出院指征，基本痊愈，所以拔出胸腔闭式引流管，同意患者的出院请求。
四、注意事项
看到患者身体恢复后出院，我也为她感到开心。出院后的日常护理也很重要，所以我提醒她要注意以下事项：
1.注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
2.以清淡、高蛋白、易消化饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物，可以适当食用富含膳食纤维的食物，保持大便畅通。
3.保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等负面情绪。
4.定期复查，如果出现不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
血胸是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血，通常与胸部创伤、手术等原因有关，剧烈运动、咳嗽等因素可能会诱发血胸。该患者可能是因为术后胸部的血管发生出血，而且剧烈咳嗽，从而导致血胸。令人欣慰的是，治疗比较及时，治疗效果很理想，患者出院时也一直对我们医护人员道谢。
如果是少量血胸，可能没有明显症状，如果是中量、大量血胸，可能会像该患者一样出现面色苍白、呼吸急促、血压下降等症状。一旦确诊血胸，应该及时治疗，如果治疗不及时，严重时可能会危及生命。