孩子爱“吃土”，原来是缺铁性贫血在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一个4岁的小女孩儿，家长接患者放学时从老师口中得知，患者在课间抓花园里的土吃，于是带患者来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为缺铁性贫血。与患者家长沟通后使用右旋糖酐铁口服液、维生素C泡腾片进行药物治疗，并辅以饮食调理。治疗4个月后患者精神、食欲好，达到临床治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：4岁

【疾病类型】营养性贫血、缺铁性贫血

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/5/24

【治疗方案】药物治疗（右旋糖酐铁口服液、维生素C泡腾片）+饮食调理

【治疗周期】治疗4个月，定期复查

【治疗效果】精神、食欲好，达到临床治愈

一、初次面诊
“医生！快看看我的孩子是怎么回事，她居然开始吃土了。”说话的是一位年轻妈妈，右手牵着一个脸色苍白的小女孩儿。小女孩儿的妈妈说，前两天她去幼儿园接孩子放学，老师告诉她，发现孩子在课间休息的时候抓花园里的土吃，不知道是怎么回事，让家长好好观察一下。于是她给孩子请了两天假，在家仔细观察孩子后发现，她真的在抓花盆里的土吃，这可把她吓坏了，赶紧带她来医院检查。
听完患者妈妈的话，我脑子里浮现出异食癖这几个字，这是缺铁性贫血的典型症状。为了证实我的猜测，我为患者进行了体格检查，显示患者贫血貌，皮肤黏膜苍白。然后给患者完善血常规，显示血红蛋白为86g/L，较正常值低，提示中度贫血。为了进一步明确诊断，我给患者进行了铁代谢试验，显示血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度略低。结合患者的症状和检查结果，缺铁性贫血诊断明确。

二、治疗经过
我将病情告诉患者的妈妈，告诉她这个病可能与患者从饮食中没有摄取足够的铁有关，并询问她患者日常的饮食习惯，她说患者平时确实比较挑食，不太爱吃饭。随后患者妈妈问我应该怎么治疗，我告诉她回家后要让患者进行饮食调理，改善饮食习惯，再搭配药物治疗即可。患者妈妈同意了我的治疗方案。
考虑到患者年龄比较小，胃肠道功能较弱，所以我给患者开具了右旋糖酐铁口服液进行补铁治疗，该药可以补充铁元素，纠正缺铁性贫血，而且胃肠道反应比较小。同时还提醒患者妈妈该药不能与牛奶一起服用，以免影响药效。此外，我还给患者使用了维生素C泡腾片，可以促进机体对铁元素的吸收。
三、治疗效果
患者妈妈调整了患者的饮食结构，让患者多吃含铁量高的食物。治疗3个月后，患者妈妈告诉我患者现在已经不吃土了，食欲也在慢慢变好。继续用药治疗1个月后，患者精神状态良好，食欲也很好，复查血常规显示各项指标均恢复正常，而且未出现其他异常情况，已经达到了临床治愈，患者妈妈对治疗效果很满意。
四、注意事项
患者来复查时整个人活泼多了，蹦蹦跳跳，特别可爱，我看到她就觉得特别开心。为了患者的身体健康，我提醒患者的妈妈要注意以下事项：
1.督促患者养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，均衡摄入营养，并且帮助患者多吃含铁的食物。
2.督促患者养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。
3.日常可以适当带患者进行户外活动，提高身体素质。
4.如果患者有异常情况，及时带患者就诊。
五、个人感悟
缺铁性贫血是营养性贫血的一种，是机体缺乏铁导致的，主要有皮肤苍白、异食癖等症状。该患者就是典型的异食癖症状，患者的妈妈及时观察到了孩子的异常，并积极就诊，这让我感到很欣慰。通过该患者的经历，我想提醒大家，如果出现想吃泥土、墙皮等不能食用的物质的情况，可能是缺铁性贫血，建议及时就医。