出现腹痛别忍受，可能是子宫腺肌症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位49岁的女性，平时月经量偏多，有大量血块，近期症状加重，阴道持续出血，伴有下腹痛。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为子宫腺肌症，并存在贫血情况。与患者及家属沟通后，通过输血、诊断性刮宫、子宫切除术治疗，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。治疗后患者症状缓解，身体恢复良好。

【基本信息】性别：女，年龄：49岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/6/22

【治疗方案】输血+诊断性刮宫+子宫切除术+头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院治疗1周，住院期内门诊随访，出院后定期复查

【治疗效果】症状缓解，身体恢复良好

一、初次面诊
第一次见到患者时，她戴着大大的帽子，墨镜、口罩全副武装。我关切地询问患者有哪里不舒服，患者说她今年49岁，有两个孩子，平时月经量比较多，还混着很多血块。最近越来越严重了，这1个月阴道一直流血，怎么也流不干净，还感觉肚子痛，实在是痛得受不了才来医院检查。
因为患者遮得很严实，不方便查体，于是我让患者把墨镜、口罩取下来。看到患者脸色的时候我心里一惊，患者面色苍白，感觉有贫血的情况。于是我赶紧给患者进行体格检查，检查显示患者发育正常，营养中等，贫血貌。通常女性出现腹痛、阴道流血情况，都需要排除妊娠，于是我给患者进行血HCG检查，结果为阴性。然后我为患者进行妇科检查，显示子宫增大，质硬，有压痛。为了明确患者是否存在贫血的情况，于是安排患者进行血常规，结果显示血红蛋白45g/L，重度贫血。为了进一步明确患者的病情，我让患者进行核磁共振，显示子宫体积增大，大小13cm*9.8cm*13.5cm，子宫肌层不对称增厚。结合患者的症状和检查结果，患者是子宫腺肌症，伴有重度贫血。

二、治疗经过
我将病情告知患者，然后通知了患者家属。患者家属很快就赶到了医院，因为患者贫血的情况比较严重，于是与患者及家属沟通后进行输血，纠正贫血。等到患者症状好转后，我们开始沟通治疗方案，考虑到患者没有生育计划，最终决定进行诊断性刮宫、子宫切除术。
因为患者阴道持续出血。首先在局部麻醉下进行诊断性刮宫，起到止血的作用，并将刮出物送病理检查，病理结果提示子宫内膜不典型增生，有子宫内膜的癌前病变，看来我制定的治疗方案没错，子宫切除术是一定要做的。
我详细交代了手术风险，为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症后，拟于次日进行手术。手术当天先对患者进行全身麻醉，麻醉起效后行子宫切除术，手术切除子宫、附件，过程很顺利，手术很成功。手术后我给患者开具了头孢呋辛酯片预防感染。
三、治疗效果
输血后患者贫血症状改善，血常规显示血红蛋白85g/L。手术后患者生命体征平稳，未出现感染现象。术后第2天，复查血常规显示轻度贫血，患者阴道流血、腹痛、贫血症状明显缓解。住院治疗1周后，患者自述精神状态良好，问我什么时候能出院。于是我为患者进行出院检查，显示患者各项指标满足出院指征，准许患者出院。
四、注意事项
患者出院时面色红润，看到患者恢复得这么好，我也为她感到高兴。为了患者的身体着想，我反复叮嘱患者要注意如下事项：
1.注意休息，避免剧烈运动以及过度劳累，手术后3个月内避免性生活。
2.养成良好的生活习惯，注意个人卫生，保持外阴清洁、卫生。
3.清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，同时避免食用生冷的食物，可以多吃富含蛋白质和维生素的食物，有利于身体恢复。
4.如果出现阴道出血、阴道流液或者其他不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要有月经失调、痛经等症状。该患者感觉腹部疼痛后选择忍受，而没有及时就医，看来患者比较缺乏及时就医的意识，这是不可取的。不过让我比较欣慰的是，患者积极配合治疗，治疗效果也比较理想。
作为一名医生，希望大家不要讳疾忌医，如果身体不适，一定要及时到医院检查，以免影响身体健康。