得了子宫腺肌症，不一定要手术治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位32岁的女性，最近1年月经量较大，且有大量血块，伴痛经，未引起重视，近半年症状严重，伴贫血，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为子宫腺肌症。与患者及家属沟通后，进行药物治疗，并通过输血、刮宫改善症状。治疗后患者症状缓解，身体恢复良好，未出现其他不适症状。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】子宫腺肌症

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2019/12/22

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢呋辛钠、注射用醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内节育系统）+输血+刮宫

【治疗周期】药物治疗后终身随访

【治疗效果】症状缓解，身体恢复良好，未出现其他不适症状

一、初次面诊
记得那天天气比较冷，患者穿着厚厚的羽绒服，脸色苍白，缓慢走进诊室。我赶紧让患者坐下，给她倒了杯热水让她暖暖身子。患者双手握着水杯，告诉我她今年32岁，结婚5年了一直还没孩子。最近1年月经虽然比较规律，但是量比较多，还有很多血块，每次来月经的时候还痛经。不过一直觉得是个小问题，就没有在意。但是最近半年严重了，这次来月经，量特别多，还感觉有点头晕。
我先给患者进行了体格检查，显示患者发育正常，营养中等，贫血貌。然后又进行妇科检查，显示子宫增大，有压痛。我怀疑患者的子宫可能有问题，所以安排患者进行超声检查，结果显示子宫轮廓清晰，形态饱满，宫体大小约98mm*93mm*96mm。随后我又给患者完善了血常规，显示血红蛋白59g/L，患者存在贫血的情况。为了排除妊娠，我给患者进行血HCG检查，结果显示阴性。结合患者的症状和检查结果，子宫腺肌症诊断明确，伴有贫血。

二、治疗经过
我将病情告知患者，并通知了患者的丈夫。等到患者丈夫赶往医院后，我询问他们是否有生育意愿，他们表示还想要孩子。根据患者及其丈夫意愿，我建议他们进行药物治疗，两人经过一番讨论，最终同意了我的治疗方案。
患者因为月经量较大，已经出现了比较严重的贫血的情况，于是安排患者输血，维持血容量，纠正贫血。而且月经量过大容易导致感染，于是予以注射用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。同时通过刮宫达到止血的目的。此外，检查显示患者的子宫增大，形态饱满，不适合马上使用左炔诺孕酮宫内节育系统，予以注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制垂体生成，治疗6个周期后患者子宫缩小，于是使用左炔诺孕酮宫内节育系统进行宫内给药。
三、治疗效果
输血后患者贫血症状改善，而且未出现感染的情况。在使用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗期间，患者自述月经未来潮，精神状态良好，复查显示子宫大小正常，病灶已局限。使用左炔诺孕酮宫内节育系统后患者未出现不适症状，月经期间月经量少，痛经症状明显缓解。患者告诉我她现在每次来月经的时候都没有以前那么担心了，对治疗效果很满意。
四、注意事项
我担心患者忘了定期随访，影响病情，于是我叮嘱患者一定不要忘记随访，而且要定期来医院检查，查看是否需要更换左炔诺孕酮宫内节育系统。此外，我还叮嘱患者要注意以下事项：
1.合理饮食，保持营养均衡，尽量保持清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁、卫生。
3.可以适当运动，提高身体素质，并且保持比较健康的体重。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要有月经失调、痛经等症状，可以通过药物、手术等方式进行治疗。为该患者制定治疗方案时，考虑到患者比较年轻，还有生育意愿，所以最终决定进行药物治疗，令人欣慰的是最后的治疗效果比较理想。此外，作为一名医生，在这想提醒大家，如果身体出现异常情况，建议及时就诊。