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鼻子上长肿物需重视,可能是腺样囊性癌

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:22岁男性患者,近日发现鼻根有肿物,按压有疼痛感,于是到我院检查。通过患者自述、体格检查、病理检查,可以诊断为腺样囊性癌。经患者及家属同意后,行根治性手术和颈淋巴清扫术,术后予以左氧氟沙星氯化钠注射液预防感染,并辅以鼻饲法。患者住院10天,病变肿物全部切除,疼痛感消失,整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别:男,年龄:22岁

【疾病类型】腺样囊性癌

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/3/6

【治疗方案】根治性手术+颈淋巴清扫术+左氧氟沙星氯化钠注射液+鼻饲法

【治疗周期】住院治疗10天,定期复查

【治疗效果】病变组织切除,疼痛感消失,病情基本控制


一、初次面诊
我记得第一次见到患者时,他便快速地走进诊室,看起来高高瘦瘦的,十分阳光帅气,脸上一副大墨镜也是分外明显。患者坐下后将墨镜摘下,并告诉我,他今年22岁,马上要大学毕业了,不知道是就业压力大还是怎么了,今天早上起床就发现自己鼻子上有一个突出的肿块,按一下还有轻微的刺痛感,感觉十分异常,便到我院检查。
听完患者的话,我认为情况比较紧急,于是马上给患者安排检查,体格检查显示,患者神志清晰,营养中等,语言流利,查体合作,鼻根有约4x3x2cm的肿物,边界不清,有压痛;我感觉不太正常,认为可能是肿瘤,于是给患者做病理检查,结果显示腺样囊性癌,可以诊断患者鼻根上的肿物是腺样囊性癌。

二、治疗经过
患者听到是腺样囊性癌十分担心,连忙问我该怎么办,这个病难不难治。我马上安慰他不要过于担心,并建议他联系家属,家属到医院后,我将患者病情告知,并建议患者通过手术进行治疗,但是患者对于手术有点害怕,不愿意接受,在我与家属多次劝说下,他终于同意了手术。
得到同意后,我让家属给患者办理入院,同时我给患者做相关的术前检查,排除手术禁忌症,以及过敏药物,好在患者各项指标都比较好,也没有手术禁忌症,于是我在全麻的情况下给患者做根治性手术以及颈淋巴清扫术,予以左氧氟沙星氯化钠注射液来预防感染,并通过鼻饲法给患者补充营养。
三、治疗效果
根治性手术成功地切除了患者鼻根的肿物,而左氧氟沙星氯化钠注射液属于抗生素药物,有效降低患者术后发生感染的几率,患者术后身体恢复得比较好,没有出现创口感染以及其他不适症状的情况。患者住院10天,他告诉我身体恢复还不错,胃口也和以前差不多了。我看患者精神状态好,便给他做出院检查,结果显示患者身体指标达到出院标准,于是我允许他出院。
四、注意事项
患者听说自己可以出院时,高兴地给我分享回校后的生活学习计划,看到患者活泼有朝气的样子我也很开心,但是考虑到腺样囊性癌有复发的可能,比较担心患者身体健康,于是多次叮嘱患者注意以下事项:
1.早睡早起,适度锻炼,避免劳累和过度熬夜,提高身体免疫力;
2.饮食应该丰富、营养、清淡,可以多吃新鲜的水果和蔬菜;
3.回去后应该遵医嘱服用药物,此外,不可以私自增加、减少或是停用药物;
4.患者应该定期回来复查,如果发现身体不适,随时就诊。
五、个人感悟
患者刚来医院到现在发生了明显的变化,自从治疗后那副大墨镜便再也没有出现过,这让我十分高兴。同时也想向大家科普一下腺样囊性癌,这是一种恶性肿瘤,肿瘤早期以无痛性肿块为多,少数患者发现时可能有间断或持续性的疼痛,因为个体差异,疼痛也有所不同,可能会发生在鼻部、上颌窦、胸腔等部位,如果大家日常生活中发现身体长肿物,千万不要觉得不重要,应该及时到医院检查,以免贻误病情,增加治疗难度,损伤自身健康。
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