冬季严寒，注意保暖，小心脱疽找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腿部持续出现疼痛、溃烂、恶臭的症状就医。在就医之前，冻疮治疗后没有缓解，症状逐渐加重。经过体格检查，患者的腿部皮肤温度低于周围皮肤，有发散性红肿，局部出现大小不一的溃疡，有恶臭。确诊为脱疽，采取局部清创后，使用生肌玉红膏外敷，并使用盐酸左氧氟沙星胶囊、通塞脉胶囊进行治疗，患者逐渐恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】脱疽

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2022/1/26

【治疗方案】局部清创+生肌玉红膏+盐酸左氧氟沙星胶囊+通塞脉胶囊

【治疗周期】住院3天，门诊随访

【治疗效果】患者的症状缓解，逐渐恢复健康

一、初次面诊
“医生，我的脚烂了，还好臭，我这是怎么了？严不严重啊，看起来好严重，不会要截肢吧？”患者一坐下就对我说，患者说之前以为是冻疮，结果没想到竟然不是。我让患者露出患处来，患者的脚部皮肤温度低于周围皮肤，有发散性红肿，局部出现大小不一的溃疡，有恶臭，我怀疑是脱疽。对患者进行体格检查，发现患者的整体体温异常，为36.5℃，有轻微低热情况，没有其他不适。我让患者进行凝血检查，检查的结果显示总体凝血情况正常，但凝血因子活性略高。结合患者症状和检查结果，确诊为脱疽。

二、治疗经过
患者看到自己脚部的惨状，赶紧询问我要怎么治疗。我说目前的情况比较严重，且溃烂的地方较多，需要清除后再使用药物进行治疗。患者同意我的治疗方案。我对患者的患处进行清创，将坏死的组织清除，防止浸润局部完好的皮肤组织。在清除完毕后，使用生肌玉红膏外敷，可以活血祛腐、解毒生肌，促进局部组织生长。还给患者开了盐酸左氧氟沙星胶囊，是氧氟沙星的左旋体，通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。通塞脉胶囊的主要作用为活血化瘀，也能够起到通经活络作用，还具有养阴清热和补气血功效，能够治疗血栓闭塞性脉管炎疾病。
三、治疗效果
经过3天的治疗，患者的腿部已经好转。患者说疼痛的情况基本消失，加上保暖设备的加持，所以现在腿部的状态也在逐渐恢复，使用药物没有出现过敏的情况。患者想要出院，我对患者进行检查后，患者的恢复情况好，是可以出院的。经过半个月的治疗，患者已经可以走动了，并且局部有结痂，细小的部位已经有新生的皮肤了，比较严重的地方还是厚厚的结痂。
四、注意事项
看到患者心情较好地和我说话，我感到很高兴，但患者的病情比较严重，我担心患者出院后护理不当，所以我叮嘱患者回家后的一些护理事项：
1、回家后，要密切观察患处的情况，如果恢复良好，没有出现异常的情况，定期复查即可。如果出现感染的情况，需要及时就医，以免导致病情恶化。并且在使用药物后，如果出现过敏现象，也要及时停药，还要注意不可以使用其他的药物进行治疗，否则可能会导致药物冲突。
2、在饮食上，还要保持饮食清淡，避免吃辛辣、刺激的食物，多吃营养丰富的食物，可以促进病情康复。
五、个人感悟
脱疽是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病，患者可能会出现患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈等症状。冬季是脱疽疾病高发的季节，部分患者不注意保暖，常出现露脚踝、不穿秋裤的情况，所以就会导致局部血液循环不畅，进而导致血液栓塞，引起脱疽。
如果不及时治疗，就可能会出现如同患者这般严重的情况，好在患者配合治疗，恢复得不错，我也比较放心。