脚肿了不能走，可能是脱疽引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述无家族病史，无药物过敏史，在一周前出现脚部肿的情况，因局部出现淤血就医。经过体格检查，患者脚部的温度低于其他部位的温度，进行检查发现双侧下肢深静脉及大隐静脉彩色多普勒超声检查未见异常，结合患者的症状，确诊为初期脱疽，使用红霉素软膏、阳和汤合独活寄生汤加减后，患者的症状缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】脱疽

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2022/2/14

【治疗方案】药物治疗（红霉素软膏、阳和汤合独活寄生汤加减）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者的症状缓解。

一、初次面诊
患者是跛着脚走进门诊室的，“医生，我的脚在一周前就有点痛，然后还开始肿，现在有些地方都有淤血了。你看看，我是不是生病了。”听到患者的描述，我怀疑是冻疮引起的，但进行体格检查后，我打消了这个想法。患者的脚部有轻微的肿胀，走路会痛，在脚趾的部位有淤血的情况。我还发现患者在这么冷的天竟然没有穿秋裤。患者说，他觉得不冷。我忍不住皱眉头，怀疑是着凉引起的脱疽。于是我对患者进行多普勒超声，发现双侧下肢深静脉及大隐静脉彩色多普勒超声检查未见异常；血常规检查结果显示有细菌感染的情况。结果患者症状和检查结果，确诊为脱疽。

二、治疗经过
患者一听是脱疽，就有些慌乱，我安慰患者说现在的情况不严重，还处于疾病的初期，多亏你来得及时。患者这才安心下来，询问我要怎么治疗。我考虑到患者是因为着凉引起的脱疽，于是给患者开了温热肺腑的方剂，阳和汤合独活寄生汤加减，其中含有熟地、肉桂、研粉、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草，具有温阳通络、散寒祛湿等功效，一般用于治疗喜暖怕冷，患肢沉重。酸痛、麻木，小腿有抽搐，以致跛行或停止行走等症状。还给患者开了红霉素软膏进行治疗，可以抑制细菌繁殖，促进病情恢复。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者来复查，并且患者已经穿上了秋裤，我看到患者走路的姿势已经恢复了正常，患者脚部的冰冷状态也缓解，触摸有温热，脚趾部位的淤血消散部分，但还是有部分存在。我对患者说要坚持用药，再次进行血常规检查后，患者的身体数据恢复正常，但白细胞值轻微偏高，还需要持续的治疗。
四、注意事项
看到患者脸上恢复笑容的模样，我也跟着开心，但我考虑到冬季脱疽容易复发，且患者不注意保暖，所以还叮嘱患者回家后的注意事项。首先就是要注意保暖，尤其是腿部的保暖工作，需要穿秋裤和较厚的袜子，给脚部提供足够的热量，才可以促进症状缓解。在用药治疗期间，如果出现身体不适，或者药物过敏的情况，需要及时就医。在日常生活中，还要避免吃辛辣、刺激的食物，可能会导致药物效果降低，影响治疗的效果。还要定期进行复查，明确恢复的情况。
五、个人感悟
冬季是脱疽疾病高发的季节，部分患者不注意保暖，常出现露脚踝、不穿秋裤的情况，所以就会导致局部血液循环不畅，进而导致血液栓塞，引起脱疽。脱疽是以初期肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病，患者可能会出现患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈等症状，受累较多，如果不及时治疗，还可能会导致肢体坏死。好在，患者及时的治疗，病情得到控制，在逐渐地恢复中。