长期卧床的患者要运动，逃离脱疽的魔爪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者长期卧床，因腿部疼痛、溃烂入院。体格检查显示，患者的体温正常，腿部出现红实性溃烂，伴随疼痛。经过检查，左侧腘静脉血栓，左胫后静脉扩张，无血流信号，结合患者的症状，确诊为脱疽。使用四妙勇安汤、莫匹罗星软膏治疗后，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】脱疽

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2022/3/27

【治疗方案】药物治疗（四妙勇安汤、莫匹罗星软膏）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，腿部症状好转

一、初次面诊
“医生。”我听到一个比较年迈又虚弱的声音，抬起头就看到一位坐在轮椅上的患者被家属推着进来了。患者说，他之前腿脚不方便，于是活动的范围基本在床上，每天也不会特意地进行活动。但是在一个月前，发现腿部出现了溃疡的情况，随着时间的推移，现在已经出现了溃烂的情况。我对患者进行体格检查，患者的体温正常，无其他不适，左腿和脚有大面积的溃烂现象，部分脚趾位置还有黑实性结痂。我看到患者的症状，怀疑是脱疽，于是对患者进行左侧下肢动脉及分支高频彩色超声扫查，检查的结果显示左侧下肢探查，腘静脉内径8.7mm， 内见15*6mm低回声团，边界清，回声均匀，内见偏心回流血流信号，流速442mm/s，左侧胫后静脉内径8.8mm，透声差，未见血流信号，确诊为脱疽。

二、治疗经过
患者好像也知道自己的病情比较严重，于是赶紧问我要怎么办。我对患者说，目前你的症状比较严重，需要使用中药进行长期的调理。患者同意我的治疗方案。于是我给患者开了四妙勇安汤，是金银花、玄参、当归、甘草、桃仁组成的，具有清热解毒、活血止痛等功效，一般是用于治疗热毒炽盛之脱疽证，临床应用以患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数为辨证要点。还配合莫匹罗星软膏进行外涂，可以有效地抑制破损处的细菌繁殖，达到消炎的效果。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者腿部的症状逐渐好转，原本溃烂的情况已经开始结痂，没有新生的破损和溃疡。患者自述没有出现药物过敏的情况，且疼痛感基本消失。我对患者进行检查后，发现患者的破损皮肤在新生，并且还有粉色的皮肤出现，触碰微痒，是新生皮肤。脚趾位置的情况比较严重，恢复的效果不佳，我告诉患者还需要坚持用药。
四、注意事项
患者还是坐着轮椅走的，我看到患者在逐渐康复也是倍感欣慰，但考虑到患者的发病原因，我还是叮嘱患者回家后的一些注意事项。
1、回家后要在家人的帮助下进行适当的运动，可以促进腿部的血液循环，进而促进病情康复，不可以一直躺在床上。
2、要遵照我的医嘱用药，不可以私自添加或者减少药物的剂量，否则容易导致病情治疗效果不好。
3、如果回家后出现了身体不适和药物过敏的情况，需要及时就医进行检查和治疗，并且还要注意保暖。
4、在饮食上，要避免吃辛辣、刺激的食物，可以多吃营养丰富的食物，保证营养摄入均衡。
五、个人感悟
脱疽是以初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈为主要表现的脉管疾病，患者可能会出现患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈等症状，受累较多，如果不及时治疗，还可能会导致肢体坏死。一般好发于男性青年和老人，常是长期卧床、受寒、潮湿、长期大量吸烟、外伤等原因引起的。患者的情况虽然严重，好在患者配合治疗，恢复得不错。