饮食不清洁造成肠道感染，最终导致肠炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者才5岁，就诊前一天进食不新鲜的水果后开始发热、寒战，体温最高可达39.5℃，大便次数随即增多，且每天排黄色稀便4-5次，内含有黏液及脓血，确诊为肠炎，主要是肠道感染所致。采用物理降温，配合布洛芬混悬液、注射用头孢曲松钠、间苯三酚注射液、葡萄糖注射液以及双歧杆菌四联活菌片治疗，效果较好，患者恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：5岁

【疾病类型】肠道感染、肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/15

【治疗方案】物理降温+药物治疗（布洛芬混悬液、注射用头孢曲松钠、间苯三酚注射液、葡萄糖注射液、双歧杆菌四联活菌片）

【治疗周期】住院治疗3天，门诊随访一个月

【治疗效果】治疗效果较好，患者恢复健康

一、初次面诊
刚结束上一位患者的问诊，一位年轻女性抱着个小女孩急急忙忙的走入诊室。我连忙让她坐下，经问诊得知，患者今年才5岁，年轻女性是她的母亲，因前一天进食不新鲜的水果，然后出现发热、寒战的症状，体温最高可达39.5℃，随即大便次数增多，且当天排黄色稀便4-5次，内含有黏液及脓血，且患者脐周不适明显，口服药物治疗效果不理想，因此来我院就诊。
我先为患者进行了查体，其精神欠佳，神志清，呼吸规则，面色正常，口唇干燥，双肺呼吸清，腹部平坦，脐周压痛，肠鸣音活跃。由于患者腹部不适症状比较明显，行腹部CT检查未见明显异常，暂不考虑器质性病变；血常规提示白细胞计数、淋巴细胞以及中性粒细胞比率升高，提示细菌感染；便常规提示大便隐血阳性，白细胞和红细胞增加。结合症状考虑，我向患者母亲交代了病情，主要是肠道感染所致的肠炎，病原体为细菌。

二、治疗经过
考虑到患儿体温比较高，达到39.5℃以上，频繁排大便对身体的消耗较大，应予以多方面的治疗，我建议住院几天，以使用药物为主，否则病情有加重的可能，患者的母亲很担心，但是对于使用药物也有所顾虑，我安慰她目前控制病情比较重要，我尽量选择儿童适用以及安全性较高的药物，她这才同意了治疗方案。
于是我先给予患者末梢保暖，口服布洛芬混悬液退热，同时叮嘱患者的母亲积极用湿毛巾擦拭其额头、腋下、腹股沟等部位进行物理降温；然后静脉滴注注射用头孢曲松钠抗感染，配合间苯三酚注射液缓解胃肠道不适的症状；患者还应暂时禁食禁水，给予少量葡萄糖注射液补液治疗；最后，配合口服双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，从而改善胃肠功能。
三、治疗效果
患者接受治疗的第2天，未再出现黏液脓血便，体温也有所下降，精神状态逐渐好转，所以我准许逐步放开饮食，继续给予静脉滴注药物治疗。治疗第3天，患者的排便次数大幅减少，大便性状逐渐恢复正常，经复查血常规和便常规，各项指标基本恢复，准予出院，回家继续使用药物巩固治疗即可。
四、注意事项
患者基本恢复了，此次的治疗效果比较好，我和患者的母亲总算放心了。但患者的胃肠道还比较脆弱，短期内应该注意护理和调养，于是我嘱咐患者的母亲注意以下事项：
1.饮食要清淡，短期内不可吃海鲜以及辣椒、大蒜、洋葱、烧烤、火锅等辛辣刺激性食物，以免对胃肠道产生刺激。
2.要特别注意饮食卫生，尽量不要吃路边摊和外卖，同时饭前洗手，保持身体的清洁卫生。
3.出院后要注意排便次数，以及观察大便性状，评估患者的恢复情况。
4.定期来我院复查，切不可随意更改药物剂量或者停药，以免引起身体不适，影响病情的恢复。
五、个人感悟
肠炎是指细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体感染引起的小肠炎和结肠炎，主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便等症状。该患者的肠炎就是饮食不洁，细菌感染引起的，好在治疗及时，没有造成严重的后果，作为医生我感到很欣慰，同时也向患者及其家属强调，在日常生活中，注意饮食结构及卫生十分重要。