头痛起来没完没了？可能是紧张性头痛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的女性，反复头痛头胀7月，近4月每天好发，发作持续1至数小时或持续不缓解，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为紧张性头痛。予以盐酸乙哌立松片、氟哌噻吨美利曲辛片进行药物治疗，辅以心理疏导、按摩、生活方式干预。治疗1个月后患者症状改善。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】紧张性头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/11

【治疗方案】盐酸乙哌立松片+氟哌噻吨美利曲辛片+心理疏导+按摩+生活方式干预

【治疗周期】用药治疗1个月，定期复查

【治疗效果】治疗效果很好，患者症状改善

一、初次面诊
今天下午大家昏昏欲睡的时候，诊室来了一位看起来很有涵养的女性患者。患者今年60岁，是一位退休教师，10个月前出过车祸，至今赔偿还没有协商好。患者说自己7个月以前，也就是出车祸几个月后，突然反复出现头痛、头胀，每周发作1-2次以上，最近4个月症状加重了，每天都要发作，而且一直痛。听到这我怀疑患者是紧张性头痛，于是安排其进行体格检查、血常规、头颅MRI，体格检查显示患者体温血压正常，头颅大小正常，颈部肌肉僵硬，颈枕部轻压痛；血常规、头颅MRI无明显异常，排除脑部器质性病变。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是紧张性头痛。

二、治疗经过
为了尽快开展治疗，我赶紧通知了患者家属，等到患者家属赶到医院后，向患者及其家属说明了患者病情，并简单说明了一下紧张性头痛。患者家属表示希望尽快治疗，于是我们开始分析适合患者的治疗方案。因为该病一般不用手术，主要是保守治疗，可以用药治疗，辅以心理疏导、按摩、生活方式干预。几番沟通后患者及其家属同意了这套治疗方案。在了解患者无药物过敏史后，予以盐酸乙哌立松片进行治疗，用药期间配合按摩治疗。患者第1次复查时症状改善不明显，再次询问发现患者因为车祸牵涉到理赔纠纷，有点心理压力，最近睡不好，于是安排完成焦虑自评量表，结果显示患者有点焦虑，于是在使用盐酸乙哌立松片的基础上予以氟哌噻吨美利曲辛片，盐酸乙哌立松片能同时作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和骨骼肌紧张，改善患者症状；氟哌噻吨美利曲辛片适用于轻、中度抑郁和焦虑。除了使用药物外，我还对患者进行心理疏导，让患者坚持进行生活方式干预。
三、治疗效果
治疗1周后，患者头痛、头胀症状有所减轻，但是效果不是很明显。治疗1个月后，患者头痛、头胀症状较治疗前明显改善，患者精神状态良好。患者告诉我她现在食欲特别好，晚上睡觉也很香，心情也愉快多了。于是我为患者进行复查，显示结果良好，看来这套治疗方案比较适合患者。
四、注意事项
治疗1个月后患者的症状基本消失，精神状态良好，食欲正常。患者在家属陪同下来医院复查时，我开心地传达了患者恢复良好的这个好消息，并嘱咐患者要注意以下注意事项：
1.患者日常要注意休息，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。
2.睡前可以洗热水澡或者泡脚，让身体放松，可以促进睡眠，还要少喝水，避免频繁起夜，影响睡眠质量。
3.饮食上应该以清淡饮食为主，多吃新鲜蔬果。
4.如果有不适症状，及时就医。
五、个人感悟
紧张性头痛可能有许多人不了解，这是一种最为常见的原发性头痛，大部分患者头痛都是紧张性头痛导致的，主要表现为头部的紧束、受压或钝痛感。该患者可能是情绪比较焦虑导致的紧张性头痛，经过治疗后，患者因为头不痛了，睡得好了，脸色红润了许多，我是看在眼里，高兴在心里。
在此，我作为一个医生也想提醒大家，导致头痛的原因比较多，如果出现头痛的情况，应该及时前往医院查明病因，早发现早治疗。