聚合性痤疮，可能是脸上的虫在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因脸部出现红实性伴有疼痛的包块就诊，自述面部红丘疹已经持续1一年，且反复发作，无家族病史，无药物过敏史。经过皮肤镜检查，发现糠秕孢子菌和毛囊虫，确诊为痤疮。结合患者的症状，考虑为聚合性痤疮。使用克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶、异维A酸软胶囊治疗后，患者的症状好转。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】聚合性痤疮

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/4/8

【治疗方案】药物治疗（林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶、异维A酸软胶囊）

【治疗周期】当天拿药，一周门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，症状逐渐好转

一、初次面诊
患者走进我的诊室，取下口罩后，面容焦急地说，“医生，你看看我的脸。”我赶紧抬头，患者的脸上布满了大大小小的红实性痤疮，并且还有流黄水的情况。“我本来不严重的，但是在之前吃了火锅，之后就愈演愈烈。”我对患者进行检查，初步考虑是痤疮引起的。对患者进行皮肤镜检查，发现患者的脸上有糠秕孢子菌和毛囊虫，是这两个坏家伙导致的，结合患者的症状，确诊为痤疮。但患者的情况比较严重，进行进一步的检查后，我确诊为聚合性痤疮。

二、治疗经过
患者问我什么是聚合性痤疮，我说聚合性痤疮是痤疮中比较严重的情况，你的情况就比较严重，要使用内服和外涂的药物进行联合治疗。患者同意我的治疗方案。于是我对患者进行实验室检查，患者无药物过敏史，我给患者开了林霉素磷酸酯凝胶，具有抗菌活性的作用，还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗；阿达帕凝胶是一种维甲酸类化合物，具有细胞分化和增殖的活性，可以缓解聚合性痤疮；异维A酸软胶囊一般用于治疗痤疮，还具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性的作用，可以促进痤疮缓解。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者来医院复诊，可以明确地看到患者脸上红红的皮肤得到控制，流黄水的情况得到缓解。经过三周的治疗，患者来复诊，脸上还有细小的新发痤疮，但皮肤恢复到正常的肤色，疼痛的情况消失。经过一个月的治疗，患者的脸上没有新发的痤疮，并且部分痤疮开始结痂，成为褐色样，无触痛感。经过六个月的治疗，患者的脸上还有淡褐色的疤痕。
四、注意事项
看到患者很配合我的治疗，作为医生，我还是很欣慰的，但同时考虑到聚合性痤疮的难治性，我也叮嘱患者在治疗期间的注意事项：
1、要遵照医嘱使用药物，不可以私自使用其他药物，以免导致药物冲突，影响身体健康。
2、在治疗期间，如果出现身体不适或药物的副作用，需要及时就医治疗。
3、在饮食上，要避免吃辛辣、刺激的食物，都会刺激局部的皮肤，进而影响药物治疗的效果，影响病情恢复。
4、由于部分药物会使人体处于干燥的状态，所以要做好皮肤的保湿工作，还要多喝水。
五、个人感悟
聚合性痤疮是痤疮中比较严重的一型，好发于面颊、颈后、胸部、后背等部位，常是皮脂分泌增多、皮脂不能正常排泄、发生细菌感染，局部生虫等原因导致真皮出现炎症引起的，患者一般会有皮肤变红、大量黑头粉刺、脓疱、结节、脓肿、丘疹等症状，通常需要坚持长期治疗。好在患者的配合情况良好，所以我还是很欣慰的，看到患者逐渐恢复健康，我也很有成就感。