面部长期有红实性痘痘，可能是聚合性痤疮

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者长期长痘痘，最近脸部出现疼痛的情况就医。经过检查，发现患者面部是淡红色背景，皮损处毛囊周围点状血管，少量线状短小血管，白色毳毛，毛囊角栓，表皮部分正常纹理，结合患者的症状，确诊为聚合性痤疮。使用异维A酸软胶囊、阿达帕凝胶、夫西地酸乳膏后，患者的病情得到控制，症状逐渐好转。

【基本信息】性别：男，年龄：23岁

【疾病类型】聚合性痤疮

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022/2/18

【治疗方案】药物治疗（异维A酸软胶囊、阿达帕林凝胶、夫西地酸乳膏）

【治疗周期】当天拿药，一周门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，症状逐渐好转

一、初次面诊
患者很着急地进入我的诊室，取下口罩后，我发现患者的脸上带着不正常的红，且有很多的痤疮。患者说，“医生，我实在是受不了了，我本来一直在长痘痘，也没有很严重，但是在2个月前我不知道怎么了，就开始出现大片的红包。”说着还指出来让我看。我对患者进行体格检查，患者面部是淡红色背景，皮损处毛囊周围点状血管，少量线状短小血管，白色毳毛，毛囊角栓，表皮部分正常纹理，结合患者的症状，确诊为痤疮引起的聚合性痤疮，是痤疮中较为严重的一种。

二、治疗经过
患者听到诊断结果后，表示很难受，“要是我早点来就好了。”我安慰患者，虽然现在是比较严重的情况，但还是在可控的范围内的，只要你配合治疗，就会治好的。患者这才平静下来，说完全配合我的治疗。我对患者进行实验室检查后，显示患者无药物过敏现象，于是我按照患者的病情，使用异维A酸软胶囊，可以减少皮肤分泌油脂，抑制皮肤中的细菌繁殖；阿达帕林凝胶是一种维甲酸类化合物，具有细胞分化和增殖的活性，可以缓解聚合性痤疮；夫西地酸乳膏用于各种细菌性皮肤感染，可以进入感染病灶部位，达到治疗效果。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者来复诊，我发现患者脸上已经多了许多褐色的痂，患者说虽然有些干，但是补水的工作做好了，其实还是恢复得很快。治疗的第二周，患者脸部已经只有细小的新发痤疮，以前的大块的聚合性痤疮已经在结痂了。治疗的一个月，患者脸上无新发的痤疮，有褐色的结痂，且无疼痛、肿胀、红肿的情况。
四、注意事项
看到患者配合我的治疗，我作为医生还是很欣慰的，但是考虑到聚合性痤疮是一个比较顽固的疾病，需要长期的护理，所以我叮嘱患者要注意以下事项：
1、要遵我的医嘱使用开的药物，不可以私自增加或减少药物的使用，以免导致治疗的效果不佳。
2、在涂抹药物的时候，要保持患处清洁，可以使用生理盐水擦拭后涂药，最好是使用棉签进行涂抹，可以减少污染药物的情况。
3、做好脸部的保湿工作，可以涂抹一些不含刺激性物质的，温和的面霜。
4、在饮食上，要保持清淡，需避免吃辛辣、刺激的食物，可以促进病情恢复。
五、个人感悟
聚合性痤疮是痤疮中比较严重的一型，好发于面颊、颈后、胸部、后背等部位，常是皮脂分泌增多、皮脂不能正常排泄、发生细菌感染、脂肪酸进入真皮引起炎症等原因引起的，患者一般会有大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿等症状，需要长期的治疗。好在，患者积极地配合治疗，这是我感到高兴的地方。并且在经过治疗后，症状好转，不过需要长期的治疗。