高血压没有控制好？小心病态窦房结综合征找上你

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：85岁男性患者，有30年高血压病史，3个月前突然出现头晕、乏力、心悸的症状，近日加重，于是到我院检查。经检查可以确定是病态窦房结综合征。患者及家属同意后行心脏起搏器植入术，并使用头孢呋辛钠注射液、马来酸桂哌齐特注射液、氨氯地平片、硫酸氢氯吡格雷片进行治疗。经治疗，患者上述症状好转并消失，身体基本恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：85岁

【疾病类型】病态窦房结综合征，窦房传导阻滞

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】心脏起搏器植入术+头孢呋辛钠注射液+马来酸桂哌齐特注射液+氨氯地平片+硫酸氢氯吡格雷片

【治疗周期】住院14天，定期复查

【治疗效果】头晕、乏力、心悸的症状逐渐消失，病情有效控制

一、初次面诊
“医生请你看看我爸爸怎么了？他是高血压犯了吗？”那天早上我刚进入诊室，患者的儿子一脸焦急地让我看看患者。我看患者脸色苍白，嘴里一直说着难受，我也有点担心。于是马上进行问诊，和患者沟通后得知，患者今年85岁，有30年的高血压病史，一直吃药控制，血压维持在收缩压130-140，舒张压64-70mmHg左右，3个月前突然出现头晕、乏力、心悸的症状，近几天比较严重，于是到我院检查。
我给患者做体格检查，患者精神比较差，但是神志清晰，血压是170/80mmHg，处于比较高的情况，心率65次/分，为了进一步明确病因，我给患者做心电图，结果提示患者窦性心动过缓，而动态心电图则提示窦性心律，以及阵发房颤，结合患者症状以及上述检查，可以基本诊断为病态窦房结综合征。

二、治疗经过
“医生，什么是病态窦房结综合征？那我爸爸的病是不是很难治呢？”听到诊断结果后家属的表情变得更加严肃、焦虑。我耐心安慰道：“您父亲的病情相对比较严重，但是通过积极治疗后，基本可以有效控制，不影响正常生活。”
家属听后松了一口气，随后我们讨论具体的治疗方案，得到了患者及家属的同意。我再次确认患者的过往病史及过敏史，并给患者做术前检查，好在结果都比较好，于是我给患者做心脏起搏器植入术，考虑到患者可能会出现术后感染，于是使用头孢呋辛钠注射液，它是抗生素，预防感染的效果比较好，使用马来酸桂哌齐特注射液改善患者动脉硬化，由于患者的血压比较高，让他在我的指导下服用氨氯地平片降血压，最后予以硫酸氢氯吡格雷片进行抗凝治疗，从而预防栓塞。
三、治疗效果
患者住院期间，身体恢复良好，没有出现术后感染的情况，精神状态比较好，饮食也逐渐恢复正常，血压控制在合适范围内。住院第14天，我给他做出院检查，他的身体各项指标良好，达到出院标准，于是我准许他出院。1周后患者回来找我复查，他告诉我自己头晕、乏力、心悸的症状消失，我认为本次治疗效果比较好。
四、注意事项
听到可以出院这个好消息时，不管是患者还是家属都露出了开心的笑容，我也被他们的氛围打动，心情变好了许多，但仍不忘多次叮嘱患者及家属回家以后也要注意以下事项：
1.一定要按医嘱服药，千万不可以自行增加或减少剂量，更不可以私自停药；
2.注意营养均衡，饮食可以多样化，同时要清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜比较好；
3.注意多休息，尽量在安静的环境休息，提高睡眠质量，避免过度劳累；
4.患者应该定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
这次患者的病情是比较严重的，好在患者和家属都比较配合，治疗的效果比较好，这让我十分欣慰。同时也想给介绍一下大家相对比较陌生的病态窦房结综合征，这是心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等病症引起的窦房结起搏功能以及窦房传导功能障碍，可以通过持续而显著的窦性心动过缓，或是二度二型以上窦房传导阻滞等方面来判断疾病，我这位患者就是高血压而引起的，其主要症状是胸闷、气短、头晕、四肢乏力等，如果大家出现上述症状，一定要第一时间到医院诊治，以免损伤身体健康。