右耳反复发炎、听力下降？不可小觑慢性化脓性中耳炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3年前因游泳导致右耳进水，还出现了右耳流脓、疼痛的症状，前往当地医院检查，被诊断为慢性化脓性中耳炎，使用药物治疗后，相关症状有所缓解。最近患者的右耳反复发炎，且右耳的听力明显下降，于是来我院就诊。我给患者完善相关检查，考虑为慢性化脓性中耳炎复发，给其使用药物、手术治疗，病情得到一定控制。

【基本信息】性别：女，年龄：42岁

【疾病类型】慢性化脓性中耳炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/3/5

【治疗方案】药物治疗（头孢拉定胶囊、阿莫西林颗粒）+手术治疗（鼓室成形术+听骨链重建术）

【治疗周期】住院20天

【治疗效果】右耳反复发炎的情况得到改善，右耳听力有所回升

一、初次面诊
患者随家属来到我的诊室，看上去十分紧张，紧紧拽着家属的衣袖。我先让患者放轻松，然后询问了她一些问题。据患者自述，她在3年前因为游泳导致右耳进水，然后没几天发现右耳流脓，并且还出现疼痛的症状，于是前往当地医院检查，被诊断为慢性化脓性中耳炎，使用药物进行治疗后，相关症状有所缓解。但最近半个月患者的右耳总是反复发炎，出现流脓水的情况，偶尔还伴有耳鸣，且右耳的听力明显下降，随即来我院就诊。我先给患者查体：体温、血压、呼吸、脉搏无明显异常，双肺呼吸音清。然后我让患者进行耳内镜检查，提示右外耳道有脓性分泌物，右耳鼓膜紧张部穿孔。我还让患者进行纯音听力测试，检查结果为右耳传导性耳聋。此外，我让患者完善了颞骨CT检查，未发现患者存在听小骨及其他部位的异常。根据患者的症状以及检查结果，考虑患者为慢性化脓性中耳炎复发。

二、治疗经过
明确患者的情况后，我马上告知患者及其家属，并让患者不用过于紧张，可以通过手术来控制病情，患者听完我的话，想要我马上给她安排手术，家属也表示会配合我的工作。考虑到患者的实际情况，我打算采用鼓室成形术以及听骨链重建术来帮助患者修复右耳鼓膜，并且给患者的右耳进行听力重建。由于患者右耳存在发炎的情况，我决定先给其使用头孢拉定胶囊进行抗炎治疗。当患者右耳部炎症消退后，我们给患者完善血常规、肝功能、肾功能等术前检查，排除了手术禁忌症，然后让患者处于全麻的状态下进行鼓室成形术，然后采用听骨链重建术，全面恢复听骨链的连续性。术后，我让患者服用阿莫西林颗粒，能够有效预防局部感染。

三、治疗效果
由于患者想要尽快让自己的病情恢复，回归正常生活，不受疾病折磨，所以在住院期间，积极配合治疗，同时家属也一直陪在患者身边，时不时跟患者聊聊天，让患者增添战胜疾病的信心。此次手术较为成功，患者右耳发炎、流脓水的情况得到改善，耳鸣的症状也得到控制，同时右耳的听力回升。看到患者身体恢复状态较好，我为她感到开心，患者及其家属也向我表达了感谢之情。
四、注意事项
患者的病情虽然得到了一定控制，但是在患者出院前一天，我还是比较担心她，所以叮嘱她注意以下事项：
1.患者应该保持个人卫生，注意耳道皮肤的清洁卫生，避免耳道进水或者是挖耳朵，以免继发感染，导致疾病复发。
2.患者可以适量吃鸡肉、鸡蛋、苹果、香蕉等营养丰富的食物，少吃辛辣、生冷、油腻的食物。
3.患者可以适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、跳绳等，有利于增强体质，提高身体抵抗疾病的能力。
4.患者应保持积极乐观的心态，学会控制情绪，避免情绪起伏过大。
五、个人感悟
慢性化脓性中耳炎是一种慢性化脓性炎症，临床表现通常为耳痛、耳内流脓、鼓膜穿孔、听力下降等。此患者的病情反反复复，最近症状加重，所以采用的是手术治疗，较好地缓解了患者的相关症状，也不容易导致病情反复发作，看到患者身体逐渐恢复正常，我感到很高兴。作为一名医生，我希望大家能正确看待疾病，用乐观、积极向上的态度面对疾病，不要长期处于焦虑、紧张的状态下，以免给身体造成更大的伤害。