面部出现汗腺瘤，二氧化碳激光治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位52岁的男性患者，10年前无明显病因面部皮肤表面出现肉色小丘疹，不疼不痒，个别丘疹可以在皮肤下方摸到深在性结节。就诊后根据患者症状以及病理检查，诊断为汗腺瘤，病理检查后使用碘伏消毒，并在局部涂盐酸利多卡因凝胶后进行二氧化碳激光治疗。经治疗后，患者一般情况良好。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】汗腺瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/7/1

【治疗方案】碘伏+盐酸利多卡因凝胶+二氧化碳激光

【治疗周期】激光治疗1小时，7天后门诊复查

【治疗效果】经治疗后，患者一般情况良好

一、初次面诊
近日气温不断升高，窗外的骄阳炙烤着大地，路上行人来去匆匆，但是前来就诊的患者依然很多。下午刚刚上班，一位中年男性进入诊室，虽然患者佩戴着口罩，但是能够透过没有被遮挡的部位，看到脸部有几个肉色的小丘疹。根据患者自述，10年前无明显病因面部出现丘疹，之前在当地医院进行检查，诊断为“痤疮”，使用夫西地酸钠软膏治疗一段时间后未见明显好转，之后放弃治疗。但是女儿马上要举办婚礼了，不想造成遗憾，所以前来我院就诊。
我对患者进行查体，发现患者面部出现3个0.5cm-1cm大小的半透明丘疹，可以在脸部见到一些片状分布的散在色素沉着；个别丘疹可以在皮肤下方摸到深在性结节。患者自述不疼不痒，用手触摸表面，能够摸到明显的凸起；其指甲表面可以见到凹凸不平的小点，表面光泽丧失。结合患者的实际情况和检查结果，考虑汗腺瘤的可能性比较大。
二、治疗经过
我如实将初步的诊断结果告知患者，患者一听，情绪立马激动起来，“医生，我怎么可能得瘤呢！我是不是不能参加我女儿的婚礼了？”我连忙安抚患者的情绪，“您先不用着急，当前考虑是汗腺瘤，但并不完全确定，而且汗腺瘤是一种良性肿瘤，是能够治愈的。”患者听后，长松了一口气。随即我向患者表示需要做病理检查来明确诊断，患者表示同意。
在局麻的情况下，提取患者鼻外侧1cm处的皮肤组织进行病理检查。标本取材之后，局部压迫止血，并进行缝合，还对患处使用碘伏进行消毒处理。其结果显示，皮肤组织内部可见单一囊腔，还可见立方形上皮细胞，局部内囊壁以乳头瘤样增生为主，病理结果支持汗腺瘤的诊断。病理结果明确诊断之后，我与患者进行沟通，最终选择二氧化碳激光治疗。需要先在局部皮肤损害表面涂盐酸利多卡因凝胶，达到表皮麻醉的目的，然后进行二氧化碳激光治疗，将皮肤表面凸起的囊泡通过二氧化碳激光使其完全气化，从而达到治疗目的。

三、治疗效果
7天后，患者前来医院复查，患者表示逐渐恢复至健康状态。提取皮肤组织处，未见红肿、溃疡、流脓等症状，说明患者未发生感染，准予患者进行拆线处理。其他进行二氧化碳激光治疗的皮肤处可见完全恢复，皮肤表面的突起性丘疹消失，无色素沉着及凹坑残留。
四、注意事项
经过治疗后，患者皮肤表面突起的丘疹已痊愈，很高兴可以解决患者多年的困扰，但是我还是嘱咐患者注意以下事项：
1.紫外线容易对皮肤造成较大的损伤，因此，外出时一定要注意防晒，可使用物理防晒或适当使用防晒霜、防晒喷雾等防晒用品。
2.避免熬夜，规律作息时间，保证充足的睡眠，避免长期接触电脑和受到暴晒。
3.避免情绪激动，保持心情愉快，每日用温和的洗面奶或温水清洗患处。
五、个人感悟
汗腺瘤是由于皮肤角蛋白染色体异常引发的一种疾病。该疾病好发年龄多为年轻人，以15-35岁为主，但中老年人也可出现。这种疾病选择二氧化碳激光，可使皮肤损害逐渐消退，但是容易出现复发的情况。此外，我想在此提醒广大患者，这种疾病容易多发在面部，有可能会影响外貌，治疗时要到正规医院选择正规医生进行治疗。