溶血病扰乱人心，蓝光照射来救场

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：据患儿父亲描述，患儿足月产，生产过程顺利，出生后其他情况正常，但出生后几小时，出现脸黄症状。随后对患儿进行体格检查、血常规、新生儿溶血检查等检查，确诊为新生儿ABO血型不合溶血病，立即进行蓝光照射治疗以及静脉注射人血丙种球蛋白，治疗后患儿恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：0岁

【疾病类型】溶血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2020/1/29

【治疗方案】蓝光照射治疗+人血丙种球蛋白注射

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】黄疸症状消退，胆红素值下降

一、初次面诊
这天，一位父亲来到诊室，说：“医生，我孩子可能有溶血性黄疸！”于是我立即进入病房，见到患儿时，发现患儿出生仅1天，据患儿父母描述，患儿为足月生产，生产过程顺利，无缺氧、抢救等特殊情况，出生后奶粉喂养，吃奶六次。在患儿出生后几小时，发现孩子脸色发黄，随即想到孩子妈妈为O型血，但孩子爸爸是B型血，怀孕期间孩子妈妈做了很多功课，所以马上想到孩子可能是溶血性黄疸。了解基本情况后，我对患儿进行了查体，患儿体温正常，呈睡眠状，呼吸平稳，面部轻度黄疸，手足、前胸无明显黄疸表现，囟门平软，没有肿块，心肺腹无异常体征。为了进一步明确患儿黄疸的原因，我安排患儿进行了血常规检查，结果显示白细胞明显增高，血清总胆红素176.7mmol/l，直接胆红素13.0mmol/l，随后在新生儿溶血检查中发现患儿血型B型，而母亲的血型为O型，同时直接抗人球蛋白实验阴性，于是诊断为新生儿ABO血型不合溶血病。

二、治疗经过
患儿目前没有出现感染或急性症状，所以我安慰患儿的父母，只要及时采取治疗措施，溶血病就能得到控制和治愈。在与患儿父母沟通后，确定了以蓝光照射治疗为主、静脉注射人血丙种球蛋白为辅的治疗方案，患儿父母也表示同意该治疗方案。于是我立即给患儿进行了蓝光照射治疗，降低血内胆红素含量，以降低胆红素水平，使黄疸得到明显的改善，同时使用人血丙种球蛋白给患儿进行静脉注射，丙种球蛋白能够与自身抗体相结合，以阻断抗原抗体的反应，减少其对于血细胞的破坏，起到治疗溶血病的作用。
三、治疗效果
溶血病极易导致贫血，所以我在患儿的治疗过程中对患儿的各项指标及表现进行了密切监测。患儿在经过治疗后，精神状态较佳，吃奶、睡眠正常，同时胆红素值有所下降，黄疸症状有所改善。在住院治疗第7天，患儿黄疸症状开始逐渐消退，同时住院过程中无吸吮无力、呼吸心跳增快等异常表现，血常规检查显示正常，于是通知患儿父母办理出院手续。
四、注意事项
患儿出院那天，患儿的父母都非常开心，看着患儿出院，我也感到十分欣慰。但是我也在患儿出院时，嘱咐患儿父母要注意以下事项：
1.患儿月龄较小，免疫力和抵抗力较差，所以我叮嘱患儿父母，患儿回家后要注意室内的通风换气，同时如果自己或家人有感冒的情况，应避免与患儿接触。
2.考虑到患儿出生后不久，所以我也建议患儿父母要注意患儿身体状况，平时可以观察患儿黄疸是否加重、精神状态是否正常、吸吮是否有力，以及吃奶的量和吃奶的次数是否正常，发现问题后及时就医。
五、个人感悟
这次的患儿为新生儿溶血病，症状比较轻微，患儿家长也及时发现了患儿的病情，经过及时治疗，恢复良好。新生儿溶血病是溶血病的一种，因为血型和母亲的血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘导致患儿的红细胞被破坏，所以出现了新生儿溶血病。在此，我想提醒宝妈们，可以在生产前进行血型检查、羊水检查，以预防新生儿溶血病。