耐药结核病引发孤立性肺结节？让药物治疗来战胜它！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者两个月前在我院做了右全膝关节置换术，但在术前评估检查时，X线片提示孤立性肺结节，为求进一步诊治，随即来到我科。我给患者完善了相关检查，考虑患者的孤立性肺结节由耐药结核病引起。然后我给患者使用左氧氟沙星片、硫酸链霉素片、异烟肼片、吡嗪酰胺片进行治疗，患者的身体逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】孤立性肺结节、耐药结核病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/5/10

【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星片、硫酸链霉素片、异烟肼片、吡嗪酰胺片）

【治疗周期】30天，定期随访

【治疗效果】孤立性肺结节逐渐被吸收，身体逐渐恢复正常

一、初次面诊
患者跟随着家属来到我院就诊，初见患者时，感觉患者十分紧张，说话支支吾吾的。看到患者这个状态，我先让患者冷静下来，然后再询问她关于身体的情况。据患者自述，在两个月前，她在我院做了右全膝关节置换术，但是在术前评估检查时，X线片提示孤立性肺结节，当时优先治疗右膝，就暂时把这件事延后，此时患者的右膝已经得到较好的治疗，为进一步明确孤立性肺结节的性质，于是来到我科就诊。
我先给患者进行体格检查，其脉率、呼吸频率、血压和血氧饱和度均无明显异常。同时，我再让患者完善相关检查，血常规检查结果为白细胞总数在正常范围内，血红蛋白数值偏低；X线片提示孤立性肺结节2.3×2.3 cm；胸部CT检查结果为右肺上叶后段存在约2.3×2.2×2.0cm的软组织密度实性结节，边缘规则，无对比增强。无任何空洞、钙化或卫星结节；从右肺右上叶后段行支气管镜活检，未检测出异常；Gene Xpert检测提示结核分枝杆菌以及对利福平耐药。综上所述，考虑患者的孤立性肺结节由耐药结核病引起。

二、治疗经过
了解患者的病情后，我马上安排患者独自住进一间病房，让他进行隔离，同时我也告知患者及家属诊断结果，患者及家属听完后有些震惊，但是在我安抚过后还是决定进行治疗。结合患者的实际情况，我决定给患者使用药物进行治疗。首先我给患者使用的是左氧氟沙星片，这一药物为喹诺酮类抗菌药，具有抗感染的作用，能够有效缓解相关症状；同时，我还让患者使用硫酸链霉素片、异烟肼片、吡嗪酰胺片，这类药物均为抗结核药，可以联合治疗耐药结核病，改善患者的相关症状。
三、治疗效果
患者在治疗期间，坚持遵医嘱服用药物，没有出现多服、少服、漏服等情况，同时患者还总是询问我关于耐药结核病的有关知识，我也一一为她解答，并鼓励她坚持进行治疗。在这种情况下，患者的身体逐渐恢复正常，然后我给患者复查胸部CT，未发现明显异常，并且孤立性肺结节逐渐被身体吸收。我把这一检查结果告诉患者及其家属，她们都非常高兴，还向我表达了感谢之情。
四、注意事项
看着患者的身体逐渐恢复正常，我很为她感到高兴，但我建议患者在日常生活中仍然需要护理，所以我让她注意以下几点：
1.患者出院后需要坚持服用左氧氟沙星片、硫酸链霉素片、异烟肼片、吡嗪酰胺片，并继续在家隔离，定期复查。
2.患者在治疗期间应保持体力，饮食以清淡、易消化为主，避免吃辛辣刺激性食物，如韭菜、大蒜等。
3.患者需要注意保暖，避免让身体长期处于潮湿的环境中，同时还需要保持室内的干净整洁，注意个人卫生。
4.患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、跳绳等，有利于增强体质，还能够提高身体抵抗疾病的能力。
五、个人感悟
此患者在做右全膝关节置换术前，进行了术前检查，没想到发现身体存在孤立性肺结节，但此患者没有置之不理，在右膝恢复后就立即前往医院做进一步检查，明确为耐药结核病后，积极进行治疗，病情得到控制，我感到很欣慰。作为一名医生，我建议大家把健康放在第一位，切勿忽视身体的异常情况，同时良好的健康管理以及定期体检，对预防疾病有一定好处。