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孕妇突发头痛、头晕?罪魁祸首竟是子痫前期

王凤英主任医师

妇产科学首都医科大学宣武医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者今年25岁,孕36+5周,头痛、头晕3小时。通过查体、专科检查、尿常规检查,患者确诊为子痫前期。通过盐酸拉贝洛尔片结合硫酸镁注射液降血压和解挛,而后进而行剖宫产,术后使用阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。最终患者的病症消失,治疗效果比较好。

【基本信息】性别:女,年龄:25岁

【疾病类型】子痫前期

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2021/7/21

【治疗方案】盐酸拉贝洛尔片+硫酸镁注射液+剖宫产+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院13天,门诊随访

【治疗效果】病情得到控制,治疗效果较好


一、初次面诊
患者女、25岁,于今日中午在家属的陪同下来院就诊。患者自述既往体健,否认高血压,糖尿病等病史,3小时前突发头痛、头晕的症状,不敢轻易用药,但症状一直没有得到缓解,害怕影响胎儿,所以来院就诊。
我随即为患者安排了查体、专科检查、尿常规检查3项检查。查体显示T:36.5℃,P:73次/分,R:24次/分,BP:165/94mmHg,提示血压较高,心肺无异常,腹软,腹部膨隆如足月妊娠斑;专科检查显示宫底高度33cm,腹围104cm,无宫缩,估计胎儿3000-3200g;尿常规检查显示尿蛋白3+。通过患者的实际症状与检查结果,患者确诊为子痫前期。
二、治疗经过
我如实将情况告知患者及其家属,建议先行住院,通过药物治疗控制现有症状,然后根据实际情况决定是否行剖宫产提前分娩。他们一致同意我的建议,表示相信我的专业水平。于是我安排患者住院,然后开具盐酸拉贝洛尔片和硫酸镁注射液,以降血压和镇静解痉。经过2天的治疗,血压虽有所下降,但一直没有回归正常水平,于是建议行剖宫产。患者及其家属也表示同意。
我随即为患者进行了相关术前检查,患者的体征符合手术标准,于是使用注射用地塞米松磷酸钠促进胎儿肺部成熟。手术中成功剖出男性活婴,评分佳,手术顺利。术后开具了阿莫西林胶囊以抗感染,同时继续使用盐酸拉贝洛尔片和硫酸镁注射液。
三、治疗效果
患者分娩后合理的使用了阿莫西林胶囊,伤口恢复良好,同时合理的运用了盐酸拉贝洛尔片和硫酸镁注射液,患者的头痛、头晕症状得到缓解,血压趋于正常。患者住院治疗13天后,精神状态良好。患者及其家属都希望出院回家静养,通过检查发现,患者的各项体征符合出院标准,于当日出院。
四、注意事项
患者的治疗效果达到预期,成功出院,患者及其家属的脸上都挂满了笑容,我也为他们感到高兴。同时也嘱咐他们,日常应该注意以下事项:
1.日常应该注意休息,可以适当的进行活动,但应该避免剧烈运动。
2.日常应该注意避免辣椒、洋葱等辛辣刺激的食物。
3.注意局部的清洁卫生,尽量选择宽松舒适的内衣。
4.如果伤口出现不良症状或是再次出现高血压的情况,及时来院就诊。
五、个人感悟
子痫前期的多发人群是初产妇、高血压孕妇、血管疾病孕妇,病因至今尚不清楚,如果不及时治疗,可能会导致严重后果。此次患者出现症状后及时就诊,通过合理治疗,最终达到预期标准,我感到开心与自豪。在这里借这个案例也告诫广大患者,孕妇如果出现类似的情况,一定要引起重视,及时的前往医院就诊检查。
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