确诊噎膈不要恼，中、西药结合效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位50岁的男性，2个月前出现吞咽困难，恶心、呕吐等症状，近期症状加重，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为噎膈。与患者沟通后，使用中、西药结合治疗。治疗3周后患者吞咽困难，恶心、呕吐症状好转，身体恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】噎膈

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/16

【治疗方案】中药（“启膈散”加减）+西药（奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁片、枸橼酸莫沙必利片、康复新液）

【治疗周期】治疗3周，定期复查

【治疗效果】吞咽困难，恶心、呕吐症状好转，身体恢复良好

一、初次面诊
我记得这个患者特别喜欢喝酒，嗜酒如命，每天都得来上一点儿才开心。患者来医院时眉头紧皱，一脸难受。我问患者是怎么回事，他说他大概2个月前出现了吞咽困难的症状，有时候吃完饭还感觉恶心，还会呕吐，不过因为工作一直很忙，所以没来医院检查。但是最近越来越严重，已经影响食欲了，特别难受，所以马上到医院检查。我又问患者日常有没有什么不良嗜好，患者说他爱喝酒，每天都要喝白酒，还喜欢吃辣的。
听完患者的话，我先给患者进行体格检查，显示患者发育正常，体温正常。然后为患者进行望诊、脉诊，显示精神欠佳，舌质红，苔薄腻，脉弦细而滑，高度怀疑噎膈。于是我为患者完善血常规，未见明显异常，接着安排患者进行内镜检查，显示胃底黏膜光滑，皱襞形态规律，可见点片状红斑及糜烂，黏液湖色清，量中等。结合患者的症状和检查结果，噎膈诊断明确，我的猜测没错。

二、治疗经过
有了诊断结果后，我将病情告知患者，说明患者得这个病可能和他爱喝酒的习惯有关。患者听完我的话，特别积极地说自己回家就戒酒，现在就想快点儿治病。我建议患者通过中、西药结合的方式进行治疗，可以缓解症状，让患者尽快恢复。患者同意了我的治疗方案。
通常中药治疗讲究辨证施治，患者舌质红，苔薄腻，脉弦细而滑，属于痰气交阻证，所以予以“启膈散”加减，该方剂主要有沙参、郁金、丹参、茯苓等中药材，主治噎膈，可以缓解患者症状。除了中药，我还给患者开具了奥美拉唑镁肠溶片、铝碳酸镁片抑酸护胃，枸橼酸莫沙必利片促进胃肠动力，同时还予以康复新液促进黏膜修复。
三、治疗效果
治疗期间患者积极配合，规律用药。用药治疗第3天，患者吞咽困难，恶心、呕吐症状较治疗前有所减轻。用药治疗3周后，患者吞咽困难，恶心、呕吐症状明显好转。患者说自己食欲慢慢恢复了，吃东西也不想吐了，整个人心情都愉悦了不少。我给患者进行复查，结果显示良好，患者对治疗效果特别满意。
四、注意事项
看到患者恢复得这么好，我也特别开心。不过想到患者的病就是不良习惯引起的，于是我反复提醒他要注意以下事项：
1.养成良好的饮食习惯，规律饮食，减少食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，并戒酒。
2.规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。
3.保持愉悦的心情，避免紧张、焦虑等不良情绪。
4.日常可以适当运动，不仅能提高身体素质，还可以促进胃肠蠕动，促进食物消化。
5.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
噎膈是中医病名，是指食物吞咽受阻，或食入即吐的一种疾病，通常与饮酒嗜辛、劳伤过度等因素有关。该患者就是长期大量饮酒、嗜辛辣食物导致的噎膈，令人欣慰的是患者比较重视自身身体健康，主动积极地提出戒酒，并很好地坚持下去。
该患者的症状不算太严重，中、西药结合治疗效果很理想。比较重要的一点就是使用中药治疗噎膈时，要辨证施治，根据不同的证候进行治疗。