呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病，及时系统治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名70岁的男性患者，此次发病的1天前受凉后出现胸闷、气喘症状，活动后明显，伴有阵发性咳嗽，结合患者的症状和检查结果，确诊为呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病。患者采用无创呼吸机，并使用注射用头孢他啶、盐酸氨溴索氯化钠注射液及二羟丙茶碱片来治疗。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/3/5

【治疗方案】无创呼吸机+注射用头孢他啶+盐酸氨溴索氯化钠注射液+二羟丙茶碱片

【治疗周期】住院治疗8天，1个月复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一个下午，我接诊到一位老年男性患者，他体形消瘦，神志清楚，呼吸深快，口唇轻度紫绀。经询问得知，患者于20多年前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰为白色痰，中间夹杂着黄痰，痰量偏少，能咳出，伴活动后气喘、胸闷的症状，休息稍能缓解。之后每当季节变化时，症状反复发作，多次就诊于我院，诊断为慢性阻塞性肺疾病，均予抗炎、化痰、平喘等治疗后好转。此次发病的1天前受凉后出现胸闷、气喘的症状并加重，活动后明显，伴有阵发性咳嗽，咳黄色粘痰，痰液不易咳出，乏力和头晕感明显，所以前来我院就诊。
我询问患者有无其他病史，患者否认肝炎、肺结核、高血压、糖尿病等疾病的病史，也否认食物及药物过敏史。随即我安排患者进行血气分析，血二氧化碳分压75.5mmHg，血氧分压50.80mmHg。患者也进行了肺功能检查，提示重度通气功能障碍。我还让患者进行胸部CT检查，提示慢性支气管炎并双肺下叶感染；肺气肿、肺大疱。我结合患者的实际症状和检查结果综合分析，初步确诊为呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病。

二、治疗经过
我向患者及其家属说明了病情，随后我建议患者先办理入院手续，患者及其家属同意了我的建议，并且积极的办理了住院手续。住院第一天我对患者进行了详细的体格检查，呼吸急促，脉搏细速，患者神志清晰，咽红充血，扁桃体未见肿大、化脓。肋间隙增宽，双肺语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。心率108次/分，律齐，未闻及病理性杂音，全腹软，无压痛、反跳痛，双下肢无水肿。然后进行血细胞分析，显示白细胞计数上升，C-反应蛋白升高。
由于患者的病情较为严重，入院后我积极给予患者无创呼吸机辅助通气，并给予患者注射用头孢他啶、盐酸氨溴索氯化钠注射液和二羟丙茶碱片进行治疗。其中注射用头孢他啶具有抗感染的作用；盐酸氨溴索氯化钠注射液能够缓解患者咳嗽、咳痰的症状；二羟丙茶碱片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。
三、治疗效果
患者入院后第3天，用药治疗后咳嗽、咳痰的症状与之前相比，有了明显的好转，痰液比较容易咳出，痰量减少，咳嗽频率较前减少，心率下降，精神、食欲有所改善。入院后第5天，咳嗽、胸闷的症状有了明显的好转，心率控制平稳，精神好转，食欲增加。入院后第8天，复查血气分析，血二氧化碳分压51.6mmHg，血氧分压77.4mmHg，没有出现严重的并发症。患者目前病情好转，达到出院标准。我告诉患者出院后还需继续用药，1个月后及时返院复诊。
四、注意事项
因为患者的年龄比较大，我很担心患者出院后，如果护理不当容易导致病情加重，所以再三叮嘱患者注意以下事项：
1.患者存在慢性阻塞性肺疾病，为慢性消耗性疾病，有呼吸道急性炎症，气道腺体分泌物增多，故不宜进食辛辣刺激性食物及油炸、烧烤、甜腻类食物，需进食清淡、易消化的食物。
2.注意保暖，应跟随天气气温变化随时增减衣服，同时在家做呼吸操，以增强体质，如果身体情况允许可做适量运动，比如太极拳或八段锦，以增强身体素质。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，该患者在治疗期间一直积极配合，这对于疾病的治疗有一定帮助，我大力赞扬了患者的治疗态度，也为患者对我们医护人员的信任而感到感动。在这想要提醒广大朋友，如果身体出现不适症状，应该及时就诊，不能随便使用药物，以免使感染不易控制，导致病情加重。