月经失调要引起重视，可能是幼稚子宫引起的原发性闭经

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年20岁，一直没有来月经，患者自述无家族病史，无药物过敏史。经过卵巢检查、血常规检查、腹部B型超声波检查，发现患者的子宫偏小，为幼稚子宫，确诊为原发性闭经。使用黄体酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片进行治疗后，患者的子宫二次发育，逐渐恢复健康。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】原发性闭经

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022/4/13

【治疗方案】药物治疗（黄体酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片）

【治疗周期】当天拿药，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者在一个月后来月经初潮

一、初次面诊
今天的天气还不错，不是很热，体感温度很舒适。患者就是在这种时候进入诊室的，看起来很年轻。患者坐下后有些不好意思地开口说，她今年20岁，上大学，至今还没有来月经，是在宿舍和舍友们聊天才知道自己不正常，但她没有出现身体不适。听了患者的描述，我怀疑是原发性闭经，于是对患者进行卵巢功能检查，发现患者的卵巢发育不良，进行腹部B型超声波检查，子宫体1.9×1.8×0.9cm，子宫颈1.3×1.6×1.4cm，内膜厚约0.2cm，肌层回声均，双侧卵巢均显示不清，发现患者的子宫小，符合幼稚子宫表现。结合患者的症状，确诊为原发性闭经。

二、治疗经过
听到检查结果，患者有些慌乱，我赶紧安抚患者，并让患者联系家长。家长来了以后，我将检查结果告知，并提议进行药物治疗，促进子宫二次发育。患者及其家属商量后，同意我的治疗方案。于是我给患者开了黄体酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片。黄体酮胶囊是孕激素类药物，可以改善患者孕酮较低的情况；地屈孕酮片，是用于治疗孕酮不足引起的疾病，可以缓解孕酮不足；屈螺酮炔雌醇片是在月经来潮时使用，可以平衡激素水平。三者一起使用，可以改善体内激素不足的情况，促进子宫二次发育。
三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者来医院复诊。患者的状态改变了不少，但还是没有月经来潮。我对患者进行检查，发现患者的激素水平有回升的情况，但还达不到正常水平。第二个月，患者来到医院，可以看到患者脸上带着笑容，患者说，在月中的时候，就来月经了，但是痛经的情况比较严重。我对患者进行检查，患者的孕酮值和睾酮值在正常范围内，患者在逐渐恢复健康。
四、注意事项
经过两个月的治疗，患者的恢复情况我看在眼里，我替患者高兴的同时，还是叮嘱患者及其家长以下注意事项：
1、现在正处于恢复的关键时期，患者需要严格遵医嘱使用药物，不可以私自使用其他药物进行治疗，否则容易导致药物冲突，引起激素紊乱。
2、在饮食上，可以多吃大豆、黑芝麻等食物，其中含有异黄酮，可以促进雌激素生成，缓解孕酮不足的情况。
3、坚持运动，但要在身体接受的范围内，可以改善体内微循环，进而促进身体健康。
4、定期复诊，如果出现不适，及时就医。
五、个人感悟
原发性闭经是多种原因引起的，一般幼稚子宫也会引起，因为子宫发育不良，卵巢发育不全，就会导致孕酮、睾酮等数值低于正常水平，导致子宫无法进行正常的生理活动，进而引起原发性闭经。患者的情况其实已经拖延较久了，这我是不赞成的，如果在中学时期就发现并及时就医，可能治疗的效果更好，身体的受累也会相应的减少。所以，建议患者及时治疗。