营养不良要及早干预，小心导致原发性闭经

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者还是一个学生，今年15岁，但还没有来月经，自述无家族病史。经过体格检查，发现患者偏瘦，经过性激素6项检查，睾酮和孕酮低数值较低，结合患者的症状，确诊为原发性闭经。使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素D滴剂进行治疗后，患者在一个月后月经初潮。

【基本信息】性别：女，年龄：15岁

【疾病类型】原发性闭经

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022/6/12

【治疗方案】药物治疗（黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素D滴剂）

【治疗周期】当天拿药，一个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，患者在一个月后月经初潮

一、初次面诊
患者是被家长带着走进诊室的，我看到患者的第一眼还以为是小学生，患者全程低着头，看起来比较自卑。患者的家长说，患者不爱吃饭，喜欢吃零食，有点营养不良，他们作为家长也是比较担忧，今天偶然聊天，才发现患者15岁了还没有来月经，这才来医院。我对患者进行体格检查，发现患者偏瘦，查询营养物质，发现患者体内的微量元素缺乏，有营养不良的情况。经过性激素6项检查，睾酮和孕酮低数值较低，睾酮<0.69nmol/L，孕酮为1.30nmol/L，结合患者的情况，确诊为原发性闭经。

二、治疗经过
家长听到检查的结果，叹了一口气，没有责骂患者，只是问我应该怎么办。我说，患者目前的状况有点严重，需要在治疗原发性闭经的同时还要补充营养，可以使用药物进行治疗，患者家长同意。于是我给患者开了黄体酮胶囊、地屈孕酮片、维生素D滴剂。黄体酮胶囊是孕激素类药物，可以改善患者孕酮较低的情况；地屈孕酮片，是用于治疗孕酮不足引起的疾病，如月经失调；维生素D滴剂是补钙剂，可以补充患者身体缺乏的营养物质。三者一起使用，治疗的效果较好，且不会冲突。
三、治疗效果
经过一个月的治疗，患者被家长带着来复诊。患者的家长说，回家后按照我的要求吃药治疗，并严格控制患者吃零食的情况，患者吃饭的量大了很多，并且脸上都有肉了。在昨天，已经来初潮了，目前来说，治疗的效果是很好的。我很高兴，再次对患者进行检查，患者的睾酮和孕酮数值已经回到正常水平，只是偏低，营养物质含量升高。
四、注意事项
看到患者能够恢复正常，我作为医生还是很高兴的，但患者的身体亏空得比较厉害，所以我也叮嘱患者及其家长，在之后的治疗中，要注意以下事项：
1、避免吃零食，多吃营养丰富的食物，要保持摄入的营养均衡，且清淡，需避免吃辛辣、刺激的食物，如火锅，可以多吃蔬菜、水果、鸡蛋等。
2、遵医嘱使用补钙剂，不可以私自使用，以免产生药物冲突，出现补不吸收的情况。
3、如果下个月没有按时月经来潮，也需要再次来医院进行检查，明确病因后对症治疗。
五、个人感悟
原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者，一般是疾病、营养不良、生殖道下段闭锁等原因引起的，通常需要根据不同的病因进行对症治疗。如果不及时治疗，就可能会导致生殖器官发育不成熟，进而影响身体的健康发育。好在患者的家长及时发现异常来就医，经过治疗后，患者的身体逐渐恢复健康，这也是我作为医生感到很欣慰的。