患者出现眼睛肌肉无力，可能是动眼神经损伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因眼睑下垂就医，经过检查，右上睑下垂，睑裂消失，结膜无充血，角膜透明，瞳孔散大，光反应消失，右眼球外下斜，上下内转均受限，眼底双眼玻璃体有团状混浊，视网膜有白色棉绒斑和出血斑，确诊为动眼神经损伤，使用谷维素片、维生素B1片治疗，配合按摩、针灸后，症状好转。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】动眼神经损伤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/8/13

【治疗方案】按摩+针灸+药物治疗（谷维素片、维生素B1片）

【治疗周期】住院治疗2天，门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，症状好转

一、初次面诊
“医生，我这个眼皮怎么回事啊？它自己就掉下来了，很影响我的行动。”我看到患者小心翼翼地走路，只见患者戴着眼镜，右边的眼皮耷拉下来，遮住整个眼睛的视线。我问患者持续多久了，患者说有一周了，之前喜欢熬夜。我对患者进行体格检查，右上睑下垂，睑裂消失，结膜无充血，角膜透明，瞳孔散大，光反应消失，右眼球外下斜，上下内转均受限，眼底双眼玻璃体有团状混浊，视网膜有白色棉绒斑和出血斑，进行核磁共振检查，可清晰显示动眼神经脑池段进入海绵窦前部节段性强化，神经未见明显增粗A示轴位。结合患者症状，确诊为动眼神经损伤。

二、治疗经过
患者一听到有神经的字眼，有些害怕，我安慰患者他的症状不严重，通过治疗还是可以恢复到正常情况的。患者这才放心下来，同意我的治疗方案。我对患者进行眼部按摩，可以缓解局部皮肤血液阻塞的情况，促进血液循环。针灸眼部的穴位，刺激穴位可以促进眼部的肌肉收缩，恢复弹性和力量，进而缓解眼皮耷拉的情况。在进行物理治疗后，我还给患者开了营养神经的药物，谷维素片、维生素B1片，前者具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用，可以调节患者体内神经激素紊乱的情况；后者一般是维生素B1参与体内辅酶的形成，能维持正常糖代谢及神经、消化系统功能。
三、治疗效果
经过一周的治疗，患者眼皮下垂的情况缓解，已经收缩到正常的瞳孔位置，眼球转动情况好转。治疗第三周，全身症状消失，视力右眼0.6，左眼0.8；近视力右眼0.25，左眼0.25。右上睑下垂恢复正常，两侧瞳孔大小对称，光反应存在，双眼球旋转自如，血糖、血压基本控制在正常范围内。患者基本恢复健康。
四、注意事项
看到患者逐渐好转，我作为医生是很乐于看到这样的改变的，但是考虑到患者的病情需要长期的护理，我还叮嘱患者要注意以下事项：
1、如果回家后出现身体不适，眼部出现异常，如红肿、刺痛，需要及时就医。且如果出现药物过敏的情况，需要及时停药，并就医。
2、不可以使用不干净的手、毛巾等接触眼部皮肤，以免导致局部感染，影响病情恢复。
3、在饮食上要保持清淡，可以吃胡萝卜、猪肉等，避免吃辛辣、刺激的食物和海鲜、竹笋等发物。
4、定期进行复查。
五、个人感悟
动眼神经损伤可能是因为脑部组织受到损伤或者是眼部受到外伤，导致神经受损造成的，患者最开始可能会出现眼睑下垂的情况，但随着病情的发展，就可能会出现眼肌麻痹 、复视 、瞳孔大小及瞳孔反射改变等症状，还可能会影响视力，严重者会出现失明。好在，患者及时治疗，控制了病情，恢复健康。我也希望大家不要熬夜，保持充足睡眠。