腹痛、腹泻、呕吐？小心原发性腹膜炎作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为28岁的男性，无缘无故腹痛5天，还感觉胀气，吃了止痛药不见好转，入院前一天晚上病情突然加重，出现呕吐及腹泻的情况，结合症状以及各项检查结果，临床诊断为原发性腹膜炎。患者住院进行腹腔冲洗引流，同时采用注射用青霉素钠抗菌、杀菌，治疗效果较好，身体恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：28岁

【疾病类型】原发性腹膜炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/9/3

【治疗方案】腹腔冲洗引流+注射用青霉素钠

【治疗周期】住院治疗4天，一个月内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复健康

一、初次面诊
我院接收了一位年轻男性，进入诊室时就一直弯着腰，双手揉捏腹部，家属扶他坐下后，对我说“医生，我丈夫无缘无故肚子疼5天了，还感觉胀气，吃了止痛药不见好转，昨晚病情突然加重，出现呕吐及腹泻的情况，麻烦您帮忙看看！”
我随即为患者查体，主诉腹胀、腹痛，可见腹肌紧张、部分压痛，肠鸣音消失，说明患者的腹膜受到刺激。完善各项检查，腹部B超检查发现患者的腹腔内存在腹腔积液，血常规白细胞计数明显升高，提示感染。为了进一步明确诊断，于是进行了细菌培养加药敏试验，确认为溶血性链球菌感染，结合症状，最终诊断为原发性腹膜炎。

二、治疗经过
我告知患者及其妻子是原发性腹膜炎，主要是细菌感染引起的，患者还存在腹腔积液，所以治疗方面要两手抓。首先，腹腔积液需要及时引流排出体外，拟进行腹腔冲洗引流，同时采用注射用青霉素钠进行静脉滴注，该药物具有杀菌或抑菌活性的作用，且效果较好，连续使用半个月左右，通常可以杀灭并清除身体内的溶血性链球菌。
由于患者的面色越来越不正常，疼痛有加重的趋势，他的妻子比较担心，于是同意接受治疗，并希望尽快展开这项工作，减轻患者身体的不适，我便及时为患者安排了腹腔冲洗引流的时间，并给予其药物治疗。
三、治疗效果
经腹腔冲洗引流后，患者的腹腔积液被全部清除，身体的不适得到很大程度的减轻；腹胀、腹痛的情况减少，治疗的第4天恢复良好，准予其出院回家静养。患者体内的溶血性链球菌得到抑制，但是尚未清除，后期需使用药物维持治疗。出院11天后，患者如期复查，没有再次腹痛，身体恢复良好，体内未检测到溶血性链球菌，治疗效果较好。
四、注意事项
患者出院时，还需要继续用药，我有点担心他及他的妻子不重视，或者自行停药，所以一再强调出院后护理和治疗的重要性。
患者出院后生活要有规律，多休息，注意劳逸结合；要多吃营养价值高、含有植物或动物蛋白的食物，如豆制品蛋类、鱼类、各种瘦肉等，不要吃生冷、辛辣的食物，容易产生刺激性，直接地加重病症；同时遵医嘱按时服药，定期复查，有助于身体健康。
五、个人感悟
原发性腹膜炎是腹膜炎的一种类型，是腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的，病原微生物主要是溶血性链球菌和肺炎链球菌。该患者的原发性腹膜炎就属于溶血性链球菌感染的类型，常见感染途径呼吸道或泌尿系统，好在治疗及时，见效较快，患者体内的溶血性链球菌被彻底清除，身体恢复良好，出院较早，我为他感到开心。