长期听力下降，罪魁祸首竟是中耳胆脂瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年65岁，听力下降10余年，近一年耳朵反复流脓、呈黄色，味臭。通过查体、头面部CT平扫，患者确诊为中耳胆脂瘤。通过乳突根治术切除瘤体，然后使用注射用头孢呋辛钠抗感染的方式进行治疗。最终治疗效果较好，患者比较满意，日常注意护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】中耳胆脂瘤

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/8/23

【治疗方案】乳突根治术+注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院7天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天的天气比较好，下午刚接班，一位年纪稍长的患者就在家属的陪同下进入面诊室。通过问诊了解到，患者今年65岁，听力下降已经10余年，之前一直觉得是正常现象，所以没有经过系统的治疗，近一年耳朵出现反复流脓的症状，呈黄色，味臭。期间自行使用药物治疗，效果不佳，近期症状有加重的趋势，所以来院治疗。
了解患者的基本情况后，首先为患者进行了查体，结果显示T：36.3℃，P：71次/分，R：22次/分，BP：109/72mmHg，神志清，表情正常，听力较差，左右耳廓无畸形，左外耳道皮肤充血、左侧鼓膜穿孔，鼓室内大量脓性分泌物附着，右侧鼓膜完整。结合临床经验，考虑患者可能是中耳胆脂瘤。于是随即安排了头面部CT平扫，结果显示左侧听小骨形态不自然，通过患者的实际症状和检查结果综合判断，患者最终确诊为中耳胆脂瘤。

二、治疗经过
我如实将患者的检查情况和确诊结果告知患者家属，患者家属当即表示希望尽快进行治疗，以缓解患者的症状，我向患者及时表示，建议住院进行手术治疗，以防止症状进一步加重，进而造成其他不良后果，患者家属也表示同意，问询患者后，患者也表示同意住院治疗。
随即我向患者及其家属说明了我的治疗方案，首先是通过乳突根治术切除瘤体，然后使用注射用头孢呋辛钠抗感染，通常可以达到较好的治疗效果，可以有效的缓解患者目前的症状，患者家属还是希望尽快进行治疗，并且希望尽可能的降低对患者的损害。
确定治疗方案后，我为患者安排了术前检查，患者的各项体征符合手术标准，于是便拟于次日为患者进行手术。手术当日，我们为患者进行了全身麻醉，术中成功切除了瘤体，没有出现其他不良并发症，手术成功，术后我为患者开具了注射用头孢呋辛钠进行静脉滴注。
三、治疗效果
患者术后通过合理的抗感染治疗，伤口没有出现出血、感染等不适症状，恢复良好；术后患者反复流脓的症状消失，听力下降也得到一定的缓解，患者的状态良好。通过注意治疗、观察7天后，患者及其家属都希望回家静养，我通过检查，发现患者的各项体征符合出院标准，于是准予患者出院回家静养。
四、注意事项
患者成功出院，说明治疗效果较好，患者及其家属都十分满意，我也向他们表示了祝贺，同时叮嘱患者家属，患者日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该保持清淡饮食，避免辛辣、刺激、油腻的食物，有助于促进患者恢复。
2.患者日常应该注意局部的清洁卫生，避免用手直接接触伤口部位，以防出现感染。
3.日常应该注意观察有无耳廓的红肿变化，如果出现不适症状，及时来院就诊治疗。
五、个人感悟
在对患者进行治疗期间，我还对患者及其家属进行中耳胆脂瘤的科普宣传，告诉她们，中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚引起的，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖，患者通常会出现听力下降、长期流脓等不适症状。如果不进行治疗，可能会导致面瘫、颅内感染等严重后果。在此也提醒广大患者，如果出现中耳胆脂瘤的相关症状，一定要及时前往医院就诊治疗。