老年人出现主动脉瓣狭窄？及时治疗很重要

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位65岁的男性，几个月前出现活动后心慌、呼吸困难的症状，近期症状加重，出现胸闷、胸痛，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为主动脉瓣狭窄。与患者及其家属沟通后，行经导管主动脉瓣置入术，术后予以头孢呋辛酯片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片。治疗后患者症状缓解，身体恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】主动脉瓣狭窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/24

【治疗方案】经导管主动脉瓣置入术+头孢呋辛酯片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片

【治疗周期】住院12天，长期随访

【治疗效果】症状缓解，身体恢复良好

一、初次面诊
一位65岁的患者走进诊室坐下，痛苦地捂着胸口，还一直喘着粗气，说自己从医院大门走到这，就这一点儿路，就感觉喘不上气，心慌，胸口也难受。我让患者不要着急，先缓一缓。等患者症状好转后，我问患者是什么时候开始出现这种情况的。患者说自己几个月以前就这样了，稍微活动一下就难受，心慌，呼吸困难。但是最近严重了，还开始感觉胸闷、胸痛，这才来医院检查。
我先为患者进行了体格检查，检查显示患者血压132/89mmHg，双肺呼吸音粗，胸骨右缘第2肋间可闻喷射性杂音，我感觉可能是心脏方面的问题。为了进一步明确诊断，我安排患者进行心脏彩超，提示主动脉瓣瓣膜增厚，回声增强，开放受限，前向血流速度加快。结合患者的临床症状及检查结果，患者应该就是主动脉瓣狭窄。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者，并通知患者家属前往医院。患者家属很快就赶到了医院，问我这个病严不严重，我说患者的症状比较严重，属于重度的主动脉瓣狭窄，但是可以通过手术达到比较理想的治疗效果，然后详细交代了手术风险。患者及家属经过讨论后最终同意手术。
我详细交代了手术的注意事项，紧接着就为患者完善术前检查，查明患者无手术禁忌症，患者符合手术指征。我们先对患者进行全身麻醉，麻醉起效后行经导管主动脉瓣置入术，用人工心脏瓣膜成功替换病变的瓣膜，手术很成功。术后予以头孢呋辛酯片预防感染，并且开具了阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抑制血小板聚集，预防血栓形成。
三、治疗效果
手术后患者生命体征平稳，患者自述未出现其他不适症状。住院治疗12天后，患者胸闷、呼吸困难、心慌、胸痛症状明显缓解，患者说今天上午刚在病房里溜达了一圈，活动完再也不像以前那样难受了，还问我什么时候出院。我看患者精神状态比较好，于是我为患者进行出院检查，切口部位愈合良好，无明显渗出及出血，而且患者各项指标满足出院指征，准许患者出院。
四、注意事项
患者出院时面色红润，与刚来医院时完全是两个脸色，看到患者恢复得这么好，我也特别开心。不过为了患者的健康着想，我反复提醒患者要注意以下事项：
1.出院后要遵医嘱按时服药，不要自行减量、停药。
2.注意合理饮食，尽量以饮食清淡为主，忌辛辣油腻的食物，忌烟酒，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.保持稳定的情绪，可以适当活动，提高身体素质。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
患者每次来复查的时候，都感觉比上一次看起来状态很好，所以每次做完检查我都特别高兴。可能还有一部分人不了解主动脉瓣狭窄，该病主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，可能会出现呼吸困难、心绞痛等症状。该患者就医并不是很及时，但是好在还是达到了理想的治疗效果。因此提醒大家应该定期体检，发现问题后及时处理、治疗。