孩子耳朵不舒服？警惕先天性中耳胆脂瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年5岁，7天前出现右耳不舒服的情况，伴有轻微的流脓现象。通过查体、耳内镜检查、颞骨HRCT检查，患者确诊为先天性中耳胆脂瘤。通过内镜下黏膜切除术切除瘤体，结合鼓室成形术修复听力，然后使用注射用头孢呋辛钠进行抗感染的方式进行治疗。通过治疗，患者的症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：5岁

【疾病类型】先天性中耳胆脂瘤

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/12/5

【治疗方案】内镜下黏膜切除术+鼓室成形术+注射用头孢呋辛钠

【治疗周期】住院7天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日上午刚上班，一位年轻的妈妈着急的带着孩子进入面诊室。通过问诊了解到，患者今年5岁，昨天在幼儿园放学后，老师告知家长，患者出现了右耳轻微不舒服的情况，回家后检查患者耳朵，发现还存在轻微流脓的情况，而且今天刚好星期六休息，于是带患者来院就诊。
了解基本情况后，我立即为患者进行了查体，结果显示T：36.6℃ ，P：76次/分， R：26/分，双耳外耳道无畸形，右侧外耳道无明显红肿，见少量脓性分泌物。为了进一步确诊，又安排了耳内镜检查、颞骨HRCT检查，耳内镜检查显示右鼓膜表面一直径约1.5mm 大小，银白色类圆形似珍珠样新生物，表面光滑，界限清楚（图1）；颞骨HRCT检查显示右外耳道内小结节，病灶与鼓膜分界尚清，其余未见明显异常（图2）。通过患者的实际症状和检查结果，确诊为先天性中耳胆脂瘤。

二、治疗经过
我如实将患者的检查情况和确诊结果告知患者家属，患者家属情绪马上激动起来，眼泪已经在眼睛里打转，害怕影响孩子的以后，带着哭腔希望我尽快给予治疗。我先是对患者家属进行了安慰，并告知患者目前的情况在可控范围内，并没有出现明显的不良症状，建议住院进行手术治疗。
患者家属同意住院手术治疗后，我和患者家属商讨了治疗方案，首先是通过内镜下黏膜切除术切除瘤体，结合鼓室成形术修复听骨链，重建听力，然后使用注射用头孢呋辛钠进行抗感染的方式进行治疗，可以得到较好的治疗效果。患者家属也表示同意，同时希望尽可能的降低对患者的损害。
患者办理住院后，我安排了相关术前检查，结果显示患者符合手术标准，于是准备在2天为患者进行手术。手术当日，我们成功的切除了瘤体，并完成了听骨链重建和鼓膜修补，手术顺利，术后我为患者开具了注射用头孢呋辛钠抗感染。
三、治疗效果
术后患者的恢复情况良好，伤口没有出现感染、发炎等不适症状，患者的精神状态也比较好；住院治疗5天后，患者表述右耳不舒服的症状消失，而且没有出现流脓的情况，表示患者的治疗效果较好。患者住院治疗5天后，患者家属希望带其回家静养，通过检查后，发现患者的情况符合出院标准，于是准予出院回家静养。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，患者家属终于放下心来，但我还是有所担心，因为患者年纪较小，害怕回家护理不当，于是出院时我反复叮嘱患者家属，患者在日常生活中应该注意以下事项：
1.患者应该注意休息，避免长时间的剧烈活动。
2.患者的饮食应该以清淡、有营养为主，同时应该避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3.应该尽量避免患者抓挠患处，以免出现感染、发炎的情况。
4.如果患者出现不良症状，应该及时来院就诊检查。
五、个人感悟
在对患者进行治疗期间，我还对患者家属进行先天性中耳胆脂瘤的科普宣传，告诉她们先天性中耳胆脂瘤是先天性发生于中耳或岩部的疾病，通常是胚胎时由错位上皮细胞形成的一种真性肿瘤，一般没有明显的症状，多在常规体检、就医等情况下发现，如果不及早进行处理，后期可能会导致听力下降或其他不良后果。所以在此告诫广大患者家属，如果孩子出现不良症状或有先天性中耳胆脂瘤的相关趋势，及时带孩子前往医院就诊检查。