头晕、胸闷要警惕，可能是主动脉瓣狭窄

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位60岁的男性，半年前感觉胸闷、胸痛，休息后有所好转，近期症状加重，出现呼吸困难症状，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为主动脉瓣狭窄。与患者及其家属沟通后，予以吸氧，行经导管主动脉瓣置入术，术后予以头孢呋辛酯片。治疗后患者症状好转，身体恢复良好。

【基本信息】性别：男，年龄：60岁

【疾病类型】主动脉瓣狭窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/3/21

【治疗方案】吸氧+经导管主动脉瓣置入术+头孢呋辛酯片

【治疗周期】住院14天，住院期间门诊随访，定期复查

【治疗效果】症状好转，身体恢复良好

一、初次面诊
患者今年60岁，是在女儿的陪同下来到了我们医院。刚进诊室，患者就手捂着胸口说：“医生你看看我这是怎么了。我退休之后精神一直都比较好，但是半年前突然感觉胸闷、胸痛，休息之后会好一点，以为是太累的原因，所以没有在意。但是最近症状加重了，稍微活动一下就头晕脑胀，还感觉有点呼吸困难，有时候晚上睡觉还会被憋醒。”患者的女儿在旁边特别焦急，让我好好给患者看看。
我先为患者进行了体格检查，检查显示血压157/102mmHg，可闻及心音异常，胸骨右缘第2肋间可闻喷射性杂音，比较像主动脉瓣狭窄。于是我安排患者进行超声心动图，结果显示峰值流速6.2m/s，提示重度狭窄。为了明确诊断，我又安排患者进行心电图检查，提示左心室有一定肥厚。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是主动脉瓣狭窄。

二、治疗经过
我刚准备将病情告知患者及其女儿，患者出现了呼吸困难的症状，于是予以吸氧，保持呼吸道通畅。等到患者症状缓解后，我向患者及其女儿说明了病情。两人听完后有些紧张，患者女儿问我怎么办，她爸爸会不会有事。我说患者的病情比较严重，属于重度狭窄，但是也不要太担心，可以通过手术治疗达到比较理想的治疗效果，然后我详细交代了手术风险及注意事项。患者及其家属经过讨论，最终同意手术。
于是我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症后，在全身麻醉下行经导管主动脉瓣置入术，用人工心脏瓣膜成功替换病变的瓣膜。手术过程很顺利，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。
三、治疗效果
手术后患者生命体征平稳，未出现感染的情况，患者自述未出现其他不适症状。住院14天后，患者胸闷、胸痛、头晕症状明显好转，而且精神状态比较好，食欲正常，大小便正常。患者表示想出院回家，于是我为患者进行出院检查，检查显示人工心脏瓣膜可以正常稳定地发挥作用，患者各项指标满足出院指征，于是准许患者出院。
四、注意事项
因为患者的年龄比较大，身体素质相对年轻人而言比较差，所以为了患者的健康和病情着想，在患者女儿接患者出院时，我提醒患者及其女儿要注意以下事项：
1.回家后注意休息，避免剧烈运动以及过度体力活动，可以根据自身情况在医生指导下适当活动。
2.尽量以清淡饮食为主，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
3.女儿要注意观察患者的病情变化，做好监护工作。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，部分患者可能会出现头晕、胸闷的症状，通常以手术治疗为主。让我非常欣慰的是，患者及其女儿一直积极配合治疗，而且在患者住院期间，女儿一直精心照顾他，让我们医护人员特别感动。不由得让我感慨，疾病的治疗除了我们医护人员的努力之外，与患者、家人的支持以及家人对患者的关心也是分不开的。