主动脉瓣狭窄别害怕，主动脉瓣置换术来治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位70岁的男性，1个月前出现胸闷症状，以为是感冒，自行服药后未缓解，近期症状加重，活动后感觉有些呼吸困难，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为主动脉瓣狭窄。与患者及其家属沟通后，行主动脉瓣置换术，术后予以头孢呋辛酯片、华法林钠片。治疗后患者症状消失，人工瓣膜开合良好。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】主动脉瓣狭窄

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2020/5/21

【治疗方案】主动脉瓣置换术+头孢呋辛酯片+华法林钠片

【治疗周期】住院18天，长期随访

【治疗效果】患者症状消失，人工瓣膜开合良好

一、初次面诊
患者在家属的陪同下缓缓走进诊室，在椅子上坐下后不停地喘气，看起来特别累，于是他的家属赶紧代替患者进行问诊。患者家属说患者今年70岁，已经退休很多年了，患者1个月以前突然感觉胸闷，以为是前两天着凉感冒导致的，所以没当回事，自己吃了点药，但是没什么效果。最近症状加重了，稍微活动后就感觉有点呼吸困难，这才在劝说下来医院检查。
听完患者的讲述后我先为患者进行了体格检查，检查显示患者发育正常，营养中等，胸骨右缘第2肋间可闻及响亮的喷射样杂音，有点像主动脉瓣狭窄的体征。为了证实我的想法，我又安排患者进行超声心动图，结果显示峰值流速4.6m/s，峰值压差为86mmHg，提示重度狭窄。结合患者的临床症状及检查结果，患者应该就是主动脉瓣狭窄。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者及其家属，表示患者的症状就是主动脉瓣狭窄导致的。患者家属听后问我应该怎么治，我说患者是重度狭窄，建议通过主动脉瓣置换术更换人工瓣膜，并详细交代了手术风险。患者听到要做手术后有些犹豫，患者家属好好劝解了一番，说还是听从医生建议治疗比较好。患者最终同意进行手术，于是我详细交代了手术的注意事项。
紧接着我们为患者完善了血常规、凝血功能等术前检查，查明患者无手术禁忌症后，在全身麻醉下行主动脉瓣置换术，以人工瓣膜替换原有病变瓣膜，手术很成功。术后予以头孢呋辛酯片预防感染，予以华法林钠片预防血栓形成。
三、治疗效果
手术后患者生命体征平稳，意识清醒，可以按照我的指令活动四肢。住院治疗第1天，患者胸闷、呼吸困难症状有所缓解，患者说自己现在呼吸感觉顺畅多了。住院治疗18天后，患者胸闷、呼吸困难症状消失，患者精神状态良好。于是我为患者进行出院检查，检查显示人工瓣膜开合良好，功能正常，患者各项指标满足出院指征，准许患者出院。
四、注意事项
患者出院前心情特别好，说这几天在医院待得感觉都要生锈了，刚好回家活动活动。听完患者的话，我有点担心患者回家后会影响病情，于是赶紧叮嘱他，现在刚做完手术没多久，一定要注意休息，不要剧烈运动，同时提醒患者及其家属注意以下事项：
1.出院后要遵医嘱按时服药，家属要做好日常监护，并且监督患者服药。
2.可以在身体允许的范围内适当活动，比如散步、打太极等，提高身体素质。
3.保持清淡饮食，少吃辛辣、高盐的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
4.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
治疗期间患者与家属积极配合，而且特别信任我们医护人员，我感到特别欣慰，这也对疾病的治疗有一定的帮助。
在此也想以该患者的经历科普一下主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致，发病之初可能没有明显症状，严重时可能会出现呼吸困难、心绞痛等症状。如果出现以上症状，应该及时就诊，确诊后可以根据自身实际情况，在医生建议下进行手术治疗。