出现中枢性眩晕，要小心急性脑梗死

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一个62岁的男性，1天前突发头晕，次日症状加重，意识不清，遂来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为中枢性眩晕，与急性脑梗死有关。与患者及家属沟通后进行药物治疗。住院治疗14天后患者语言头晕症状好转，意识清晰。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】中枢性眩晕、急性脑梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/24

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片、磷酸川芎嗪氯化钠注射液、银杏达莫注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，长期随访

【治疗效果】头晕症状好转，意识清晰

一、初次面诊
这天早上我刚上班，只见一男一女搀扶着一位腿脚不方便的老大爷来到诊室。我赶紧上前帮忙，扶着这位老大爷坐下。陪同老大爷来医院的两人告诉我，他们是患者的儿女，因为患者现在说话不是很清楚，所以由他们代述。我从他们口中得知，患者昨天突然出现头晕症状，当时觉得休息一会儿就好了。没想到第二天症状加重了，意识都不太清楚，话也说不太明白，所以赶紧送来医院检查。
我先给患者进行了体格检查，显示患者体温正常，血压正常，心肺腹检查未发现明显异常体征，神志不清，四肢肌张力正常，各种前庭反应有分离现象，自发与诱发反应不一致，考虑是中枢性眩晕。然后为患者进行血生化检查，显示甘油三酯2.29mmol/l。为了查明引起中枢性眩晕的原因，我安排患者进行强化CT、磁共振检查，强化CT显示右侧颈内动脉虹吸段可见小斑片状钙化及非钙化斑块影，局部管腔明显狭窄；磁共振检查回报左侧小脑半球急性梗死。结合患者的症状和检查结果，中枢性眩晕诊断明确，与急性脑梗死有关。

二、治疗经过
有了诊断结果后，我将病情告知患者及其患者家属，表示患者现在的病情还不算太严重，建议进行药物治疗。虽然听我说完病情后，他们看起来都有点担忧，不过还是很坚定地相信我，说同意我提出的治疗方案。
于是我给患者使用了阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，两者合用抗凝效果比较好。并且予以瑞舒伐他汀钙片稳定斑块，予以磷酸川芎嗪氯化钠注射液、银杏达莫注射液活血化瘀，改善微循环。这些药都是用于治疗急性脑梗死的，当急性脑梗死得到控制后，患者中枢性眩晕的症状也会随之缓解。
三、治疗效果
住院治疗14天后，患者头晕症状明显好转，而且意识清晰，说话也比较流利，精神状态很好。我去查房时看到患者正在病房外溜达，他告诉我他现在已经可以自己完成一些简单的日常活动，心情都好了很多，食欲也很正常，就是有点想家，问我什么时候可以出院。于是我给患者进行出院检查，患者各项指标符合出院标准，予以出院。
四、注意事项
患者出院时已经不需要人搀扶，可以自己行走了，看到患者恢复得这么好，我也很开心。为了患者的病情，我叮嘱患者日常要注意以下事项：
1.饮食以清淡为宜，尽量避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，避免食用咸菜、腊肉等过咸的食物，可以多食用白菜、苹果等新鲜的蔬菜和水果，有利于身体健康。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，可以适当运动，提高身体素质。
3.保持积极乐观的心态，避免焦虑、紧张等不良情绪。
4.遵医嘱用药，定期复查，如果出现异常，及时就诊。
五、个人感悟
中枢性眩晕就是脑部疾病引起的眩晕，比如急性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。该患者就是急性脑梗死导致的中枢性眩晕，一般眩晕症状与头和身体的位置变动无关。而且该患者患有的急性脑梗死如果不及时治疗，严重时可能会危及生命。令人欣慰的是症状还不算太严重，使用药物积极控制急性脑梗死后，中枢性眩晕就会缓解，我也对这个治疗效果很满意。