不明原因红斑经检查排除感染，诊断为多形红斑型药疹

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2天前开始双手莫名其妙的长红斑，还出现了轻微瘙痒的症状，现在面积越来越大，越抓越痒，口腔内部存在溃疡，结合症状以及检查结果，确诊为多形红斑型药疹。我给予患者停止服用去痛片，口服甲泼尼龙片、枸地氯雷他定片以及外用2%的硼酸溶液的治疗方案，最终痊愈，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】多形红斑型药疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/20

【治疗方案】停止服用去痛片+药物治疗（甲泼尼龙片、枸地氯雷他定片、2%的硼酸溶液）

【治疗周期】居家治疗7天，1个月内门诊随访

【治疗效果】患者最终痊愈，治疗效果较好

一、初次面诊
患者是一位22岁的女性，进入诊室时一直左右手相互抓挠，在门边我就看到手背上存在不少红斑。通过询问，我得知患者2天前开始双手莫名其妙的长红斑，还出现了轻微瘙痒的症状，但是没进行处理，结果现在面积越来越大，越抓越痒，而且口腔内部也出现了溃疡，于是来到我院就诊。我评估了一下情况，希望患者先完善检查，以待进一步确诊和治疗。
二、治疗经过
患者进行体格检查时，可见双手两面确实分布着大小不等的红斑，经观察部分红斑上存在粟粒大小的丘疹，口腔黏膜轻度糜烂，其余身体部位的皮肤黏膜未见明显的异常。随后我询问病史，患者说自己没有特殊病史以及食物过敏史，只是4天前头疼，在发病前口服过去痛片，目前仍在服用该药物。
接下来，我为患者开具了皮肤真菌镜检、肝功能、肾功能等检查的清单，基本没有发现异常。经过全面的排查，目前药物过敏的可能性极大，加上去痛片属于解热镇痛药，临床上，如果患者存在药物过敏的情况，此类药物可能会引起药疹，结合患者的症状表现，最终诊断为多形红斑型药疹。

我告知患者是服用去痛片过敏了，她很意外，自己平时身体很健康，所以很少吃药，感叹到竟然还会出现药物过敏的情况。在我的建议下，患者立即停止了服用去痛片，随后同意口服甲泼尼龙片抗炎，枸地氯雷他定片抗过敏、止痒的治疗方案，前者属于糖皮质激素，可以抑制免疫反应，后者属于抗组胺药，临床显示对抗过敏效果较好。此外，针对于口腔糜烂的情况，我叮嘱患者使用2%的硼酸溶液漱口，具有消炎、收敛的作用。
三、治疗效果
患者后续更换了其他药物缓解头疼，经过我院的治疗，于口服对症药物7天后复诊，我观察患者的患处皮肤，口服甲泼尼龙片、枸地氯雷他定片的效果比较显著，长红斑、轻微瘙痒等症状得到明显的改善。针对口腔糜烂，使用2%的硼酸溶液漱口后，也随着病情的恢复逐渐消失了，说明治疗效果比较好。
四、注意事项
患者恢复后，我很开心，但还是叮嘱她注意日常护理，以免患处皮肤恢复不良，甚至受到损伤，主要包括以下几个方面：
1.避免再次口服去痛片或者同类型的解热镇痛药，病情一般不会复发，平时也要多注意有没有其他类型药物过敏的情况。
2.饮食上要特别注意，避免食用坚硬及辛辣刺激的食物，保持清淡为宜，多食用芹菜、青菜、鸡蛋、瘦肉等有营养的食物。
3.1个月内门诊随访，避免病情复发，有利于患处受损皮肤软组织的修复。
五、个人感悟
多形红斑型药疹属于药疹的一种类型，常见引起药疹的药物包括解热镇痛药、磺胺类药、抗生素类药物等，甚至还有部分中草药。该患者日后便应该注意谨慎使用以上药物，如果出现其他病症，在治疗之前，一般需要将此次病史告知对应的医生，以免再次引起身体不适，或者出现多形红斑型药疹，好在她的病情得以痊愈，我也为此感到欣慰。