经皮肤点刺试验确诊荨麻疹型药疹，及时治疗基本恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者10天前突然全身大面积发红、水肿，瘙痒难忍，自述只是一周前牙龈肿痛，口服甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊治疗，结合症状以及检查结果，确诊为荨麻疹型药疹。我给予患者立即停止服用过敏药物，使用地塞米松注射液抗炎、氯雷他定片抗过敏的治疗方案，症状已经消退，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：35岁

【疾病类型】荨麻疹型药疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/7/20

【治疗方案】立即停止服用过敏药物+药物治疗（地塞米松注射液、氯雷他定片）

【治疗周期】居家治疗5天，1个月内门诊随访

【治疗效果】症状已经消退，治疗效果较好

一、初次面诊
前段时间我们科室来了一位男性患者，通过询问得知今年35岁，10天前突然全身大面积发红、水肿，还出现了瘙痒难忍的症状，问及诱因和病史，他说不太清楚，平时身体比较健康，病史方面就是一周前牙龈肿痛，影响了进食，外院医生开了甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊进行治疗，2天前复诊后，医生建议转诊皮肤科，于是来到我院就诊。我评估了一下情况，希望患者先完善检查，以待进一步确诊和治疗。
二、治疗经过
我立即为患者进行体格检查，发现其全身都存在不同程度的发红、水肿，患处外观颜色鲜红，面积大小不等，有的区域已经发生片状融合，触摸皮肤还出现明显的发烫，患者还说现在越来越痒了。
我决定让他进行全面排查，比如血常规、皮肤真菌镜检、肝功能等检查，其中血常规提示嗜酸性粒细胞数目和百分比偏高，其余未见明显异常值，说明存在变应原，我追问患者，他这才说刚想起来，很久之前有药物过敏史，一时之间忘记了，我当时心里大概就有方向了。我让他再去进行一个皮肤点刺试验检查，主要是选择左前臂掌侧皮肤，用两种点刺液进行点刺，5分钟后将全部液滴擦干净，静待30分钟，观察并记录皮肤反应，患者该项检查呈阳性，结合临床症状，最终诊断为荨麻疹型药疹。

我告知患者是服用口腔科的药物过敏了，因为之前有药物过敏史，他倒是没有很意外，现在需要立即停止服用甲硝唑片和布洛芬缓释胶囊，同时建议复诊口腔科更换药物治疗。此外，我计划让患者静脉点滴地塞米松注射液抗炎，再配合口服氯雷他定片抗过敏治疗，预计一周左右荨麻疹型药疹可以好转。
三、治疗效果
地塞米松注射液具有较强的抗炎作用，口服氯雷他定片的效果也比较显著，患者经过治疗，于服药5天后复诊，荨麻疹型药疹的全身大面积发红、水肿、瘙痒难忍等症状基本消退，恢复进程与预期相差不大，还提前了，说明治疗效果比较好。
四、注意事项
患者恢复后，我感到很欣慰，但还是叮嘱他注意日常护理，否则患处皮肤容易出现恢复不良的情况，包括以下几个方面：
1.避免再次口服导致过敏的药物，或者同类型的药物，以免造成病情复发。
2.注意多喝水，保持睡眠充足，饮食营养均衡，注意患处的清洁卫生，日常保持干燥。
3.1个月内可以门诊随访，多观察恢复情况，避免病情复发，有利于身体的恢复。
五、个人感悟
荨麻疹型药疹是药物过敏的一种表现，同时也是药疹的一种常见类型，一般比普通的荨麻疹要严重一些，患处面积较大，消退时间更久。患者需要在查明病因后第一时间停止使用导致过敏的药物，再配合其他对症药物治疗，一般能在很大程度上缓解症状，减轻对皮肤的损伤，轻者一般于停药后2-7天皮损即可消退，比如该患者的恢复效果就很显著，重者还可能会引起感染，所以也需要重视。