右腋窝可触及肿大淋巴结？可能是猫抓病在“搞鬼”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者身体突然出现不适，先是右腋窝周围红肿，碰一下就疼，接着右腋窝可触及肿大淋巴结，同样触之疼痛。此外，患者还伴随嗜睡、全身乏力的症状。明确患者的病史后，我让患者完善相关检查，确诊其为猫抓病，然后给其使用硫酸阿米卡星注射液、阿奇霉素片、盐酸环丙沙星片进行治疗。经过一段时间的治疗后，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】猫抓病

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/3/19

【治疗方案】药物治疗（硫酸阿米卡星注射液、阿奇霉素片、盐酸环丙沙星片）

【治疗周期】18天，定期随访

【治疗效果】右腋窝周围红肿、肿大淋巴结的症状得到改善，嗜睡、全身乏力的情况也得到缓解

一、初次面诊
患者在家属的陪伴下来到我的诊室，刚一坐下，他就对我说道：“医生，快帮我看看我的身体，难道我得了很严重的病？”听完患者的话，我先向患者了解情况，得知患者莫名其妙先是右腋窝周围红肿，范围约20厘米×5厘米，碰一下疼痛，接着右腋窝可触及肿大淋巴结，直径约2厘米大小，同样触之疼痛，同时患者还说自己最近比较嗜睡，感觉全身乏力。然后我查看了患者的患处，和他描述得差不多。随后我再询问患者的病史，了解到患者在前一周与家中的猫玩耍，右手食指不慎被小猫抓伤，到当地医院进行过清创处理。
二、治疗经过
听完患者的讲述后，我先给患者进行查体，体温、心率、血压未出现异常，皮肤存在原发损害，右腋窝红肿、淋巴结肿大，有触痛。然后我让患者入院完善相关检查，血常规检查结果显示白细胞总数减少，中性粒细胞百分比偏高，血沉加快。经得患者同意，给患者行淋巴结穿刺术，作细菌培养，提示汉塞巴尔通体感染；胸部CT检查结果未见异常。根据患者的相关症状以及检查结果，考虑患者为猫抓病。
我把诊断结果告诉患者，并大概给患者介绍了一下这种疾病，患者听后，希望我能尽快为他治疗。考虑到患者的具体情况，我决定给其采用药物治疗。首先我给患者使用的是硫酸阿米卡星注射液，通过静脉注射的方法给患者进行治疗，这种药物为氨基糖苷类抗生素，通常用于敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属所致严重感染，也对治疗猫抓病有一定帮助。然后我让患者服用阿奇霉素片，这种药物为全身用抗菌药，能够改善相关症状。此外，我让患者服用盐酸环丙沙星片，这种药物具有抗感染的作用，可以控制病情。

三、治疗效果
患者平时很喜欢猫，得知患上猫抓病后，情绪一直比较低沉，但是家属一直陪伴在患者身边，给予其鼓励与支持，我也安慰患者不要太难过，以后和猫保持一定距离即可。在这种情况下，患者还是比较配合治疗，坚持遵医嘱用药。经过一段时间的治疗后，患者右腋窝周围红肿的症状得到改善，右腋窝的肿大淋巴结逐渐消失，同时嗜睡、全身乏力等症状也得到改善，身体逐渐恢复正常。
四、注意事项
看着患者的病情逐渐得到控制，我感到很高兴，同时我建议患者在日常生活中注意以下几点：
1.需避免被动物咬、抓伤，尤其在春季动物发情时，尽量少刺激动物，以免造成不必要的伤害。
2.应该保持饮食清淡，适量吃新鲜的水果与蔬菜，保持大便通畅。此外，还需要避免吃辛辣和过于油腻的食物，如辣椒、肥肉等。
3.需要注意个人卫生，做好个人防护，同时也要养成良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。
4.保持良好的心态，乐观面对生活，树立战胜疾病的信心。
五、个人感悟
猫抓病是一种人畜共患的感染病，通常与猫抓、咬伤有关，通常可能会出现丘疹、淋巴结、发热、乏力、头痛、厌食等症状，还可能产生眼部病变。此患者先是被家猫咬伤，随后患上猫抓病，情绪比较低落，但是在我们的开导下，坚持进行治疗，病情在一定程度上得到控制。作为一名医生，我建议大家在和动物相处时，需要保持一定距离，以免危害身体健康。