脚部剧烈瘙痒伴糜烂？原来是真菌感染

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年22岁，3个月前脚部出现剧烈瘙痒伴糜烂的症状，通过真菌涂片检查，结合患者的实际症状，患者确诊为真菌感染，患者通过伊曲康唑胶囊和酮康唑乳膏进行抗真菌治疗，治疗效果较好，复查结果显示身体比较健康，平时注意日常护理即可。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】真菌感染

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/7/29

【治疗方案】伊曲康唑胶囊+酮康唑乳膏

【治疗周期】7天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日下午刚接班坐诊，一位小伙子在家人的陪同下来到面诊室就诊。患者自述今年22岁，还是一名在校的大学生，平时特别喜欢打篮球，所以脚部出汗比较多，平时脚部的味道也有点重。3个月前脚部突然出现剧烈瘙痒的症状，而且还伴有轻微糜烂的症状，这让患者不胜其扰。刚开始的时候，患者自行在网上买了药膏，使用药膏之后症状半小时内就消失了，但过不了多久症状又会重新出现，仿佛陷入了一个死循环，近期使用药膏后，效果不如从前，而且现在刚好放暑假，时间也比较多，所以这才来医院就诊治疗。
我了解患者的情况之后，结合我的临床经验，初步判断患者属于真菌感染。于是问到患者，是不是除了瘙痒、糜烂的症状外，还伴有脱屑、灼烧感的症状，而且抓挠之后还会出现渗液的情况，患者当即表示认同，而且说到，自从出现了这个症状，脚部的皮肤也变得比之前粗糙了。我想着让患者脱鞋之后实际观察一下，患者当即表示拒绝，在我和患者家属的反复劝说下，这才答应脱鞋。通过粗略观察结合问诊情况，患者的症状比较符合真菌感染的症状。
二、治疗经过
问诊结束后，我为患者安排了真菌涂片检查，查看是否存在真菌感染，结果不出所料，患者镜检菌丝呈阳性，确诊为真菌感染。
我如实将患者的检查结果告知患者及其家属，患者当即追问到是否是因为经常打篮球引起的，我向患者解释道，大概率是这样，因为脚部的汗腺很丰富，打篮球会导致出汗比较多，进而导致局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。
患者了解情况后，我向患者表述了我的治疗方案，通过口服伊曲康唑胶囊和外用酮康唑乳膏的方式进行抗真菌治疗，通常可以达到较好的治疗效果。患者及其家属也表示认同我的方案，于是为患者开具了伊曲康唑胶囊和酮康唑乳膏。

三、治疗效果
患者复查时，表示一直按照我的医嘱使用伊曲康唑胶囊和酮康唑乳膏，并说明我开具的药物与之前的自行购买的药物不同，不是用后立即有效，但是症状逐渐缓解后，没有出现复发的情况，期间患者现在瘙痒、糜烂的症状得到有效缓解，患者对现在的治疗效果十分满意，并表示会一直合理使用药物，直到痊愈为止。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，患者十分高兴，我也为患者感到开心，同时也不忘叮嘱患者，应该注意以下事项：
1.日常要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，勤换袜子。
2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用，以免传染他人。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多。
五、个人感悟
脚部真菌感染是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有一定传染性，而且相对比较流行，如果不及时规范治疗，容易导致反复发作。此次患者的症状反复出现，好在来院治疗后，效果较佳，作为医生，我十分自豪与欣慰。同时也在此提醒广大患者，如果出现脚部真菌感染的情况，切勿自行用药，及时来院就诊。