患有结节性痒疹，坚持治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名20岁的女性患者，3年前无诱因大腿和手臂双侧出现红斑丘疹，伴有瘙痒，此后反复抓挠，导致大腿和手臂双侧皮肤出现结节，结合患者的症状和检查结果，确诊为结节性痒疹。患者使用盐酸依匹斯汀胶囊和卤米松乳膏来治疗，同时配合心理疏导。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】结节性痒疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/6/15

【治疗方案】盐酸依匹斯汀胶囊+卤米松乳膏+心理疏导

【治疗周期】药物治疗4周，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
一个炎热的上午，我正在坐诊，接诊到一位年轻的女性患者。患者一坐下，就不停向我说：“医生，我的手臂和大腿上都长了许多的疙瘩，已经反复长3年了，现在天热的时候，我也不敢穿短袖、短裤出门，我该怎么办呀！”由于患者的情绪比较激动，我先安抚患者的情绪。患者情绪稳定后，我与患者沟通得知，患者3年前无诱因大腿和手臂双侧出现红色丘疹，伴有瘙痒。起初，患者到诊所就诊，考虑为“丘疹性荨麻疹”，外用药物治疗的效果不明显。此后反复抓挠，导致大腿和手臂双侧皮肤出现结节，所以前来就诊。我让患者把外套脱掉后，粗略地观察了一下患者的皮损部位，初步考虑是结节性痒疹。

二、治疗经过
我对患者进行详细的查体，大腿和手臂双侧皮肤可见半球形、坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，顶端角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，呈褐色或灰褐色，散在孤立，伴有剧烈瘙痒。然后进行肝功能检查，未见明显异常。结合患者的实际症状和检查结果，确诊患者患有结节性痒疹。我向患者及其家属说明了病情，患者表示疑惑，询问什么是结节性痒疹？我向患者及其家属解释道，结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，以剧痒和结节性损害为特征，但不具有传染性。我让患者不用太担心，但是它的病程持续时间长，需要坚持治疗。
根据患者的实际情况，我询问患者是否有药物过敏史和既往病史，患者都予以否认，然后我向患者及其家属说明我的治疗方案主要是药物治疗，患者及其家属表示同意。我给患者开具了盐酸依匹斯汀胶囊口服和卤米松乳膏外用，盐酸依匹斯汀胶囊的抗过敏作用较强；卤米松乳膏是一种糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、抗表皮增生、收缩血管及止痒等作用。除此之外，鉴于患者情绪比较激动，我也安排患者进行心理疏导，给她介绍结节性痒疹的特点、治疗疗程等，让她对疾病有了更深入的了解，并对治疗有信心。
三、治疗效果
用药2周后，与之前相比，患者大腿和手臂双侧皮肤的结节数量减少，瘙痒程度和次数都减少，皮损恢复程度达20%-30%。复查肝功能时无异常，生活质量提高；用药4周后，患者大腿和手臂双侧皮肤的结节数量明显减少，偶见瘙痒，皮损恢复程度达70%-75%。整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是病情容易反复，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1. 平时要注意防止蚊虫的叮咬，随身携带驱蚊水，在家使用蚊帐。此外，减少物理性刺激，比如抓挠、摩擦、热水烫等。
2. 注意饮食结构，保证饮食的合理性，少摄入油炸、辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3. 保持局部的清洁和卫生，注意休息，保证充足的睡眠时间，学会缓解压力，适当进行放松。
五、个人感悟
对于很多结节性痒疹患者来说，就诊时已有明显的结节，也伴有瘙痒。而患病时间大多是几个月到1年，甚至有几年。他们有着共同点，发病初期不重视或者常常自己解决，部分患者可能会痊愈，但是部分患者可能会出现病情进一步加剧的现象。所以在此提醒广大患者，身体一旦出现不适症状，需要及时前往医院进行检查并治疗。