局部受到外伤后需妥善处理，否则可能引起淋巴管瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位女性患者两、三年前右边脸颊上出现一个蚕豆大小肿物，未进行有效处理，发现肿物有所增大，于是来医院求诊。对患者进行了彩超检查、病理检查，最终诊断为淋巴管瘤，行囊状淋巴管瘤切除术进行治疗，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。局部肿物逐渐缩小，病情有所好转。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】淋巴管瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021/10/25

【治疗方案】囊状淋巴管瘤切除术+注射用头孢曲松钠预防感染

【治疗周期】住院治疗8天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状有所缓解

一、初次面诊
一位女性患者面带愁容地来到诊室，刚在我对面坐下，患者就取下口罩。这时，我注意到患者的右侧面颊有一明显肿物，患者告诉我，自己两、三年前右脸不慎被刮伤，当时只涂了点药处理，后来就发现局部出现了一个蚕豆大小的肿物，但是由于这一肿物并未引起局部疼痛、瘙痒等不适症状，于是一直未进行特殊处理，直到最近肿物持续增大，担心会不会是病情严重了，所以就急忙来医院检查。我对患者面颊处的肿物进行观察时，发现肿物质软，与局部的皮肤并无牢固性的粘连，壁比较薄，而且内含一定液体。
从患者的症状及我观察到的结果来看，我怀疑可能是皮脂腺囊肿，但是也不能排除是淋巴管瘤。皮脂腺囊肿俗称粉瘤，主要是局部的皮脂腺排泄管阻塞所引起的疾病，通常皮脂腺排泄管阻塞又与细菌感染、灰尘堵塞等因素有关，具体症状表现为局部出现肿物，如果受到感染，还可能引起发红、疼痛等症状；而淋巴管瘤则是淋巴管的一种良性过度增生，导致这种疾病的原因比较多，通常当患者出现内分泌异常、地理环境变化、免疫功能缺陷、病毒感染等情况时，就可能会引发此疾病。此外，受到手术、外伤等外力作用后，容易导致淋巴液排出障碍，从而引起淋巴管瘤，这一点实际与患者描述的两、三年前被刮伤不谋而合。淋巴管瘤患者表现为局部出现肿物，其中，除了面部外，颈部后三角区、腋下、腹腔、胸部等处也会出现，如果病情较为严重，还可能出现呼吸障碍、胸部变形等情况。
二、治疗经过
为了明确患者的病因，我对患者进行了彩超检查结果显示，患者的右侧面颊部探及一肿物，大小约6cm*5cm*2.5cm，与周围组织并无明显的粘连。病理检查结果符合淋巴管瘤。于是，我将诊断结果告知患者，并建议患者行手术将其切除，这种方式治疗效果较为理想，并且术后复发的几率相对较小，患者同意了我的治疗方案。排除手术禁忌症后，住院的第二天，我和同事对患者进行了全身麻醉，然后行囊状淋巴管瘤切除术，将局部的肿瘤进行切除，术后使用注射用头孢曲松钠预防感染。

三、治疗效果
手术的过程较为顺利，患者生命体征平稳，出血量正常，无其他特殊情况发生。手术后，定期对患者更换切口处的敷料，切口处的愈合情况较为良好，并未出现发红、肿胀、疼痛等炎性反应。患者的饮食、排便情况正常。彩超检查显示患者局部的淋巴管瘤切除较为完整。综合患者的实际情况，在患者住院的第8天，我予以患者可以出院回家调理的安排。
四、注意事项
在患者要离开医院时，考虑到患者年纪也比较大，担心术后护理工作不够完善，于是，我叮嘱患者回家后需要注意保持局部切口的干燥、清洁，以免出现局部感染的情况。此外，需要定期来医院复查，从而进一步帮助了解疾病的好转情况。饮食方面需要注意营养搭配科学、合理，适当补充鸡蛋、牛奶等富含蛋白质的食物，有助于补充营养，增强免疫力，尽量少吃生冷、辛辣的食物。还可以根据自己的身体恢复情况，适当进行活动和锻炼，有助于增强体质。
五、个人感悟
患者疾病的好转，也让我逐渐放下心来。实际上，对于淋巴管瘤这种疾病，临床上一般分为囊性淋巴管瘤、单纯性淋巴管瘤和海绵状淋巴管瘤这三种类型，治疗方式除了对这位患者所采用的手术外，冷冻疗法、激光疗法等方式也能起到较好的治疗效果，需要根据患者的疾病类型、身体素质、病情严重程度综合考量，从而选择合适的治疗方案。