蚊虫叮咬与结节性痒疹的相关性，不可忽视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名30岁的女性患者，2个月前，在野外游玩时，右侧腰腹部和手臂不小心被蚊虫叮咬，然后出现瘙痒，抓挠后形成明显的结节。结合患者的症状和检查结果，确诊为结节性痒疹。患者使用糠酸莫米松乳膏和盐酸左西替利嗪片来治疗。患者一般情况良好，整体治疗效果比较好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】结节性痒疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/7/5

【治疗方案】糠酸莫米松乳膏+盐酸左西替利嗪片

【治疗周期】药物治疗3周，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
进入7月以来，天气越来越炎热，早上上班才刚刚换好工作服，一对年轻的夫妇就急忙来到我的面前坐下，只见女生戴着帽子和口罩，身上也穿着长及脚踝的长裙。坐下后，女生摘掉帽子和口罩，神情焦急地向我说道，2个月前，在野外游玩时，右侧腰腹部和手臂不小心被蚊虫叮咬，一开始很痒，以为用手抓挠后就会缓解。但抓挠后，瘙痒的症状不但没有得到缓解，反而还加重了，然后用花露水涂抹，止痒效果欠佳。此外，身上刚开始出现类似被普通蚊子叮咬后的包，很痒，忍受很多天后，瘙痒的症状没有缓解，经抓挠后，形成明显的结节。患者先后在药店购买了炉甘石洗剂和糠酸莫米松乳膏来治疗，瘙痒的症状虽然有一定缓解，但反复发作。几天前，瘙痒加剧，患者无法忍受瘙痒的症状，所以前来我院就诊。
我让患者将手臂伸出，观察到手臂皮肤可见半球形、隆起皮肤表面的丘疹与结节，顶端角化明显，呈疣状外观，表面粗糙，呈褐色或灰褐色，散在孤立，伴有剧烈瘙痒。然后询问患者发病以来身体是否出现胃肠不适、月经是否异常等情况，患者都否认了。由此可以判断患者出现此类症状与胃肠功能紊乱、内分泌失调等原因不相关，可能是蚊虫叮咬后，治疗不及时，从而引发结节性痒疹。正当我在思考患者的病因时，患者又感觉瘙痒比较剧烈，患者的家属希望我能立刻为患者进行治疗。

二、治疗经过
问诊结束后，我安排患者进行血常规、肝功能、肾功能等检查，显示各个指标均无异常；然后进行皮肤真菌镜检，结果为阴性。综合各项信息，最终确诊为结节性痒疹。我向患者及其家属说明了病情，根据患者的实际情况，我还询问患者是否有药物过敏史和既往病史，患者都否认了。随即解释了我的治疗方案是以药物治疗为主，患者及其家属表示理解，并同意了我的治疗方案。
我给患者开具了糠酸莫米松乳膏外用和盐酸左西替利嗪片口服，糠酸莫米松乳膏是一种糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、止痒及减少渗出等作用；盐酸左西替利嗪片的抗过敏作用较强。
三、治疗效果
患者积极配合我的治疗，按时使用药物，治疗效果明显。用药2周后，患者右侧腰腹部和手臂的红色丘疹数量减少60%-65%，瘙痒的症状明显减弱，期间没有不良反应发生；用药3周后，右侧腰腹部和手臂的丘疹基本消退，期间没有瘙痒发作，整体治疗效果较好，患者及其家属都比较满意。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是病情容易反复，所以我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.如果瘙痒发作，不要用手用力抓挠，也不要用热水烫洗。
2.饮食方面不要吃辛辣刺激性食物，也不要吃发物，可以适量吃些富含蛋白质和维生素的食物。
3.学会自我调节情绪，不要过于压抑，主动和亲人、朋友进行沟通，及时纾解压力。
4.要注意防止蚊虫叮咬，外出时可以常备驱蚊水，以免病情复发。
五、个人感悟
剧烈瘙痒，这是结节性痒疹的一个明显特征，不少结节性痒疹是由蚊虫叮咬所致。患者在放假期间去野外游玩，不小心就被蚊虫叮咬，而野外的蚊虫种类复杂，很容易导致结节性痒疹。所以在此提醒广大朋友，野外游玩时要做好防护，尽量不要穿短袖短裤，注意别被蚊虫叮咬，以免患上结节性痒疹。