头晕、情绪不稳定，可能是甲状腺髓样癌引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位老师，因为情绪不稳定，血压高、头晕就诊。经过穿刺活检检查，发现有肿瘤存在；血常规检查提示白细胞降低，中性粒细胞升高；降钙素检查，检查的结果显示患者的降钙素为38.56pmol/L，确诊为甲状腺髓样癌。使用化学药物治疗后，患者的基本情况得到控制。

【基本信息】性别：女，年龄：37岁

【疾病类型】甲状腺髓样癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022/4/15

【治疗方案】达卡巴嗪注射液+氟尿嘧啶葡萄糖注射液

【治疗周期】住院治疗5天，1个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，身体逐渐恢复健康

一、初次面诊
一个风和日丽的下午，一位看起来雷厉风行的患者出现在我的面前，患者摘下口罩，我发现患者很疲惫。患者说，她这学期刚开学的时候就发现自己有些不对劲，之前她是一个比较严格的人，但性格是很温和的。但是，刚开学她就出现了好几次控制不住情绪的状态，并且是在发泄完情绪后，才后知后觉。我问，为什么。患者说，她也不知道，明明是一个很小的事，但就是不知道为什么戳中了她生气的点。并且每次在生完气过后，就出现了头晕的情况，有一次还差点晕倒，以为是气血攻心呢。患者说，后来办公室的老师都说患者变了，连学生都说她变了，没有以前温柔了。她这才惊觉自己在开学以来究竟做了什么。于是赶紧来就医。就连今天在来之前，也在课堂上发了火，现在还头晕呢。
听完患者的描述，我询问患者，身体有没有不适，有没有家族病史。患者摇头，说除了头晕、情绪不稳定，基本上没有其他的症状，但总是觉得脖子不舒服，也不想吃饭，家族病史的话，爷爷有甲状腺疾病，但是父亲没有。听到甲状腺的疾病，我开始怀疑患者是甲状腺有异常。
二、治疗经过
于是我对患者进行了体格检查，发现患者的脖子有大大小小的不规则的颗粒，遂安排患者进行穿刺活检检查，发现有肿瘤存在；血常规检查提示白细胞降低，中性粒细胞升高；降钙素检查，检查的结果显示患者的降钙素为38.56pmol/L，确诊为甲状腺髓样癌。患者有些害怕，我对患者说，你现在的情况比较严重，需要进行化学药物治疗，可以选择达卡巴嗪注射液、氟尿嘧啶葡萄糖注射液，可以抑制细胞扩散。患者同意。
三、治疗效果
经过5天的治疗，患者找到我，说自己的情况已经好转了，现在学生们正处于关键的冲刺阶段，她不能请太多的假。我对患者进行体格检查，发现患者的脖子处的小颗粒已经消散了不少，又进行了情绪测验，患者的情绪控制能力已经恢复，我同意患者出院，但也叮嘱患者要定期复查。
四、注意事项
出看到患者恢复了雷厉风行的模样，我不免有些感动。不过，我也叮嘱患者，如果在学校再次出现了头晕、情绪不稳定的情况，需要及时来医院进行检查和治疗。在日常生活中，还要避免劳累和熬夜，尽量多休息。并且在饮食上，要多吃营养丰富的蔬菜、水果，可以保持营养摄入均衡。
五、个人感悟
看到患者“蜡炬成灰泪始干”的行为，我很感动。不过，甲状腺髓样癌是一个比较难缠的家伙，好在患者恢复得不错，虽然有复发的可能，但只要做好日常的护理工作，身体的受累一般比较少，且身体健康也不会受到太大的伤害。身体是革命的本钱，还希望大家都注意自己的身体状态。