出现咳嗽不止、口腔出血，可能是急性髓系白血病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位36岁的男性，1个月前开始出现咳嗽的症状，体格检查发现患者正在发热，同时口唇苍白，口腔黏膜有出血点，经过各项检查明确诊断为急性髓系白血病，采用造血干细胞移植，同时配合柔红霉素进行放射治疗后，身体已经基本恢复，治疗效果较好。

【基本信息】性别：男，年龄：36岁

【疾病类型】急性髓系白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2021/1/14

【治疗方案】造血干细胞移植+放射治疗（柔红霉素）

【治疗周期】住院30天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，身体已经基本恢复

一、初次面诊
那天的天气很热，下午医院的人也不多，诊室很安静。突然一个年轻的患者进入诊室，他面色苍白，精神状态也比较差，我先让患者坐下，然后再进行问诊。我了解到，患者1月前开始出现咳嗽的症状，以为是换季感冒引起的，就没有引起重视，但是症状一直持续，影响了正常的生活，于是来我院就诊。我对患者进行了体格检查发现患者正在发热，同时口唇苍白，口腔黏膜还存在出血点，怀疑是血液相关疾病。
为了明确患者的病因，我开具了血常规、外周血细胞形态学检查的检查清单，发现患者白细胞升高，红细胞及血小板减少；外周血细胞形态学检查见白血病细胞。我建议患者采用骨髓检查来明确病因，检查结果显示患者骨髓增生明显活跃，白血病细胞占比1%，综合患者的症状表现和检查结果，可以明确判断为急性髓系白血病，需要积极进行治疗。

二、治疗经过
明确判断是急性髓系白血病后，综合患者的身体情况，以及和同科室同事的商讨，我建议患者采用手术的方式进行治疗。我向患者表示病情比较严重，建议他采用造血干细胞移植的方式进行治疗，同时还需要在术后配合柔红霉素进行放射治疗，通过两种治疗手段进行综合治疗。患者一开始不能理解为什么要进行造血干细胞移植，我向患者解释，急性髓系白血病属于血液系统疾病，而造血干细胞移植则是从根本上解决病因，患者最后同意了我的治疗方案，随后我们及时为患者安排了手术。
三、治疗效果
经过住院30天后，患者的病情得到了有效的控制，发热的症状已经基本消失，咳嗽的症状虽然还存在，但是也在逐渐缓解的过程中，治疗效果是比较好的。患者复查血常规红细胞和血小板的数量都有所回升，白细胞数量也趋于正常值；复查骨髓检查结果提示，病情基本缓解，可以予以出院，但是出院后需要定期进行复查，避免影响患者身体恢复。
四、注意事项
虽然我为患者的恢复而开心，但是经过治疗后我还是担心患者的恢复情况，多次叮嘱患者的家属要注意以下方面：
1.患者应该清淡饮食，平时可以适量吃营养丰富的食物，如小米粥、南瓜粥、菠菜、瘦肉等，能够增加体内的营养，有利于身体的恢复。
2.患者在身体恢复期间不能吃辛辣、刺激性的食物，比如火锅、麻辣烫、咖啡、啤酒等，都可能会影响患者的身体恢复。
3.患者在症状缓解后，应该定期来医院进行复查，明确身体的恢复情况，以免延误病情的诊治。
五、个人感悟
看着患者身体恢复，我也替他开心。急性髓系白血病是造血系统的髓系原始细胞克隆性恶性增殖性疾病，总体来说是一种比较严重的疾病，起病比较急，治疗周期也比较长。该病例的患者及其家属非常积极配合治疗，才让治疗进展得非常顺利，自己的身体恢复得也比较快，是很好的范例，希望大家也积极配合我们医生的治疗，我们也会耐心和大家沟通。